最好的告別讀書心得

　　我們心里有一些收獲后，可以記錄在心得體會(huì)中，這樣就可以總結(jié)出具體的經(jīng)驗(yàn)和想法。那么要如何寫呢？以下是小編精心整理的最好的告別讀書心得，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

最好的告別讀書心得1

　　對(duì)于醫(yī)學(xué)工作者的任務(wù)究竟是什么，我們一直都搞錯(cuò)了。我們認(rèn)為我們的工作是保證健康和生存，但是其實(shí)應(yīng)該有更遠(yuǎn)大的目標(biāo)——我們的工作是助人幸福。幸福關(guān)乎一個(gè)人希望活著的理由。那些理由不僅僅是在生命的盡頭或者是身體衰弱時(shí)才變得緊要，而是在人的整個(gè)生命過程中都緊要。無論什么時(shí)候身患重病或者受傷，身體或者心智因此垮掉，最重要的問題都是同樣的：你怎么理解當(dāng)前情況及其潛在后果？你有哪些恐懼，哪些希望？你愿意做哪些交易，不愿意做哪些妥協(xié)？最有助于實(shí)現(xiàn)這一想法的行動(dòng)方案是什么？

　　本文末，譯者詳細(xì)的概括了本文的內(nèi)容，不在贅述。我主要講看完這本書對(duì)我的兩點(diǎn)啟示。

　　1.為什么看這本書?一直想要了解奶奶的內(nèi)心世界，以及對(duì)待奶奶衰老甚至死亡的恐懼，那不是一種每天都處于恐懼的狀態(tài)，而是在你吃飯時(shí)，看書時(shí)，跑步時(shí)等等不經(jīng)意間的一個(gè)想法，而這個(gè)想法會(huì)擊敗你所有的堅(jiān)強(qiáng)。這本書給了我一個(gè)對(duì)待奶奶和自己的.處理方式。感謝阿圖作者。

　　2.這本書給了我一個(gè)新的視野去看待醫(yī)療對(duì)人的影響。以前理解的醫(yī)療就是要延長病人的生命，這也是我理解的醫(yī)療的終極目的，但卻忽視作為<人>才是醫(yī)療的目的。延長生命是好事，然而人之所以是人，不僅要追求活，而且更想要追求的是活著。文中大量的觀察和研究告訴我們，相反，為了延長生命滿身插滿管子去維持生命，不如采取姑息治療讓即將離去的人好好的度過和家人在一起的時(shí)光。其實(shí)說起來簡單，但到底什么時(shí)候采取善終服務(wù)，這對(duì)于生人，醫(yī)生來說都是一個(gè)挑戰(zhàn)。你不知道這個(gè)決定對(duì)不對(duì)，適不適合。

最好的告別讀書心得2

　　這本書是閨蜜介紹給我的，從去年看到今年，看開頭分分鐘想睡覺，有種看不下去的感覺，但還放不下，總是想翻翻，越到后面越有帶入感。

　　作者被寓為醫(yī)生中最會(huì)寫作的人。這本書榮獲20xx年眾多媒體大獎(jiǎng)。在書名的下方有個(gè)副標(biāo)題----關(guān)于衰老與死亡，你必須知道的常識(shí)。

　　我們都去過醫(yī)院，醫(yī)生的能力會(huì)讓你有一種安全感，但是作者卻認(rèn)為對(duì)于自我認(rèn)識(shí)的威脅，最嚴(yán)重的莫過于解決不了病人的問題。

　　我們終將都要面對(duì)家人、朋友和自己的衰老與死亡，其實(shí)再高科技的.醫(yī)學(xué)也不能幫助人類長生不老，高額的醫(yī)藥費(fèi)也并不能挽救掙扎在死亡線上的生命。

　　作者說他在醫(yī)學(xué)院讀書期間學(xué)到很多東西，但不包括死亡。在病人家屬問到：“她要死嗎?”他不知如何回答。其實(shí)家屬言下之意是病人如!何!死!

　　這本書信息量好大，一個(gè)個(gè)真切的故事，囊括了大量的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的實(shí)證，歸納起來主要從三大話題展開：臨終醫(yī)療、護(hù)理以及養(yǎng)老。

　　作者從不同身份的角度來闡述醫(yī)學(xué)、疾病和老年。使我們能更明智地思考這些本就無法回避的問題，并且做好應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備。

　　思考死亡是為了活的更好。作者這句經(jīng)典讓我不再懼怕談?wù)撍劳觥?/p>

　　曾經(jīng)在重陽節(jié)，陪女兒參加舞蹈學(xué)校的活動(dòng)，去過養(yǎng)老院，走進(jìn)去的那一刻我就想哭，那里的老人大部分是因?yàn)榛疾∽优疀]時(shí)間照顧才不得己送去。我詢問了好幾位老人，他們的實(shí)際年齡都比我目測(cè)的至少老5-10歲，簡陋的房間里只有床、床頭柜、衣柜和坐便椅，每天基本只靠發(fā)呆來打發(fā)時(shí)間。這樣只會(huì)加速他們病情加速。

　　那次在養(yǎng)老院只有短短1個(gè)小時(shí)的相處，我和孩子臨走時(shí)老人那種不舍的眼神我都不敢正視，拉著的手不愿松開。

　　可見心理關(guān)懷是多么多么重要。書中也提到：修復(fù)健康，也需滋養(yǎng)心靈。孩童時(shí)代，父母甚至是祖父母對(duì)我們呵護(hù)備至，他們老了，我們也應(yīng)該對(duì)他們關(guān)愛有加。

　　“當(dāng)我們無法準(zhǔn)確知道還有多少時(shí)日時(shí)，當(dāng)我們想象自己擁有的時(shí)間比當(dāng)下?lián)碛械臅r(shí)間多得多的時(shí)候，我們的每一個(gè)沖動(dòng)都是戰(zhàn)斗，于是，死的時(shí)候，血管里留著化療藥物，喉頭插著管子，肉里還有新的縫線�！�

　　這讓我想起一句話：我們無法選擇生命的長度，但可以選擇生命的寬度。

　　關(guān)注當(dāng)下，而不是未來，隨著年歲的增長，快樂程度提高，會(huì)比年輕時(shí)更少焦慮、壓抑和憤怒。但我想奉勸朋友們，在能夠享受生活的同時(shí)對(duì)自己的身體保持高度的警覺。

　　最最讓我想跟大家分享并且我們可以及時(shí)做到的就是書中P34----腳才是老年人真正的危險(xiǎn)，導(dǎo)致跌倒的三大主要危險(xiǎn)因素是平衡能力差、服用超過4種處方藥和肌肉乏力。沒有這些風(fēng)險(xiǎn)因素的老年人一年有12%的機(jī)會(huì)跌倒，三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素都占齊的老年人幾乎100%會(huì)跌倒。

　　美國有專門的老年病醫(yī)生，作者在跟著專家實(shí)習(xí)的時(shí)候，專家在聆聽完老年病人的闡述后，觀察他們從椅子上站起來是靠手推扶手還是輕松地自己站起來，然后都會(huì)仔細(xì)檢查他們的腳。絕大部分老人暴露了問題：由于無法彎腰夠到腳，所以不洗腳，不剪指甲，趾間有瘡瘍，腳球處有厚厚的老繭。

　　朋友們，從今天開始關(guān)注自己和家人的腳吧。減少服用處方藥，增加平衡感和肌肉力量，把跌倒的概率降到最低。

最好的告別讀書心得3

　　老去和死亡是很多人不愿意面對(duì)的話題，對(duì)年輕人更是如此。但到了現(xiàn)在這個(gè)年紀(jì)，大家應(yīng)該都親身經(jīng)歷過或者至少目睹過垂垂老去的親人，他們的面容逐漸枯槁，活力也日益喪失。

　　Samuel的外曾祖母（我們客家話稱泰泰）去年去世了，九十一歲，因?yàn)楣钦叟P病在床已經(jīng)六年。為此外婆四家人輪流照料很久，大家為此真的付出了特別多沒有出現(xiàn)“久病床前無孝子”之類令人寒心的事。但泰泰人生最后一階段真的幸福嗎，我不這么認(rèn)為。很簡單，設(shè)身處地我就不愿意自己晚年這樣度過，那是種沒有自由和樂趣的

　　很幸運(yùn)，我在二十歲的年紀(jì)接觸到了阿圖。葛文德這本講述人們?nèi)绾胃�自如面�?duì)老去和死亡的經(jīng)典《最好的告別》。阿圖是第二代印度裔移民，出生在醫(yī)學(xué)世家的他取得了哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)博士并后續(xù)擔(dān)任了醫(yī)學(xué)院的外科教授，專業(yè)技術(shù)精湛的他，由于勤于思考加上本科PPe（政治哲學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)）專業(yè)的積累，寫作功底深厚，是《紐約客》雜志的專欄作者

　　這是作者的第四本書，起因是他觀察到了妻子祖母和自己祖父在晚年生活的不同。阿圖的祖父生活在印度的一個(gè)落后的村莊，享有傳統(tǒng)社會(huì)中長者豐富見識(shí)所帶來的地位和家庭事務(wù)決定權(quán)，加上東亞社會(huì)的集體主義秩序，所以有一大家人陪伴度過晚年。而妻子祖母生活在高度發(fā)達(dá)的美國，信息不對(duì)稱也被互聯(lián)網(wǎng)消弭，加上美國人崇尚個(gè)人主義，所以在家庭養(yǎng)老，社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)比較發(fā)達(dá)。

　　如今的中國已經(jīng)是工業(yè)化完備的國家而且老齡化問題突出，有這個(gè)必要去完善自己社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)，這一點(diǎn)可以參考美國，不過根據(jù)Samuel本人的生活經(jīng)歷，很多父輩人依然認(rèn)為將父母送往養(yǎng)老院居住，是家庭子女不孝順不盡責(zé)的體現(xiàn)，這當(dāng)然與養(yǎng)老院生活質(zhì)量差的刻板印象有密切關(guān)系此處點(diǎn)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只是為了引出本文主題之一——老年人應(yīng)該自主地選擇自己的晚年生活場(chǎng)所，并保障一定的生活質(zhì)量。

　　隨著三次工業(yè)革命醫(yī)學(xué)技術(shù)也得到了長足的進(jìn)展，中世紀(jì)人均壽命大概是三十多，也就是從人類歷史上來看，近百年來的普遍高壽并不是自然現(xiàn)象。一個(gè)征兆是越來越多人是在醫(yī)院去世。

　　而阿蘭通過四個(gè)故事（包括老年醫(yī)學(xué)專家和自己父親）表達(dá)了老年人并不愿意在療養(yǎng)院中渡過類似監(jiān)獄般秩序井然的固定流程生活，因?yàn)槟抢餅榱吮Ｕ仙�理�?quán)益往往犧牲了個(gè)人隱私和自主權(quán)。離開熟悉的環(huán)境和人事尤其讓老年人難受，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)的人文關(guān)懷項(xiàng)目并不能滿足很多人，他們更想要日益喪失的自由

　　然而與自主對(duì)立的身體衰弱是無法避免的，而根據(jù)這個(gè)問題，許多技術(shù)精湛的醫(yī)生束手無策，其實(shí)很好理解醫(yī)生們習(xí)慣治療和手術(shù)后患者恢復(fù)正常生活，而這對(duì)于罹患重癥的老年人來說是不可能的，所以老年病也成了吃力不討好的區(qū)域，截至本書出版的20××年，美國每年新增老年醫(yī)學(xué)醫(yī)生數(shù)目也補(bǔ)充不了退休醫(yī)生。然而，問題的解決方案也許不限于醫(yī)學(xué)范疇

　　為了模擬老年人自主權(quán)更好的環(huán)境，許多先驅(qū)探索出了類似于新型退休生活區(qū)的概念，在這里每個(gè)老年人有保障隱私的生活空間，可以做自己想做的事（不一定利于健康，比如糖尿病人吃冰淇淋），也會(huì)有醫(yī)護(hù)人員協(xié)助生活的項(xiàng)目。這些生活區(qū)獲得了人文和商業(yè)的認(rèn)可

　　還有一家療養(yǎng)院通過引進(jìn)“兩只狗四只貓一百只鳥”的革命來點(diǎn)燃了老年人的活力，通過照顧自己領(lǐng)養(yǎng)的寵物生活充滿樂趣，統(tǒng)計(jì)表明這家療養(yǎng)院的藥品開支只有對(duì)照機(jī)構(gòu)的38%，死亡率下降了15%。同樣，讓療養(yǎng)院的老年人陪當(dāng)?shù)匦�學(xué)生一起玩耍并教授他們知識(shí)，可以讓承擔(dān)了責(zé)任的老人在一年半后和對(duì)照老人比起來更活躍，思維更敏捷也活得更長久

　　你可能會(huì)問，美國人不是崇尚個(gè)人主義嗎，那為什么照料別人能夠有這么神奇的效果呢？這里印證阿圖一段非常打動(dòng)我的引述，因?yàn)橹v述十分精彩我直接引用原文：

　　1908年，哈佛大學(xué)哲學(xué)家約西亞？羅伊斯（JosiahRoyce）寫了題為《忠誠的哲學(xué)》（ThePhilosophyofloyalty）一書。羅伊斯關(guān)注的不是衰老的考驗(yàn)，而是一個(gè)謎，這個(gè)謎對(duì)于任何一個(gè)思考其必死性的人至關(guān)根本。羅伊斯想弄明白：為什么僅僅存在，僅僅有住、有吃、安全地活著，對(duì)于我們是空洞而無意義的？我們還需要什么才會(huì)覺得生命有價(jià)值？

　　他認(rèn)為，答案是：我們都追求一個(gè)超出我們自身的理由。對(duì)他來說，這是人類的一種內(nèi)在需求。這個(gè)理由可大（家庭、國家、原則）可�。ㄒ豁�(xiàng)建筑工程、照顧一個(gè)寵物）。重要的是，在給這個(gè)理由賦予價(jià)值、將其視為值得為之犧牲之物的同時(shí)，我們賦予自己的生命以意義。

　　羅伊斯把這種為超越我們自身的理由獻(xiàn)身的行為稱為忠誠。他認(rèn)為這是個(gè)人主義的對(duì)立面。個(gè)人主義以個(gè)人利益為首，把個(gè)人的痛苦、愉快和存在作為最大的關(guān)切。對(duì)于一個(gè)個(gè)人主義者，忠誠于與個(gè)人利益無關(guān)的事情是奇怪之舉。當(dāng)這種忠誠涉及自我犧牲的時(shí)候，它甚至?xí)�令人驚恐——這種錯(cuò)誤的、不理性的傾向會(huì)使個(gè)人受到暴君的剝削。沒什么比個(gè)人利益更要緊，因?yàn)槟闼懒四憔筒淮嬖诹�，自我犧牲毫無意義。

　　羅伊斯對(duì)個(gè)人主義觀念完全不予贊同�！拔覀円恢倍加兴叫�，”他寫到，“但是自私的神圣權(quán)利從來沒有得到過更有力的辯護(hù)�！笔聦�(shí)上，他辯白道，人類需要忠誠。忠誠不一定帶來幸福，甚至可能是痛苦的，但是，為了使生活能夠忍受，我們都需要獻(xiàn)身于超越我們自身的東西，否則，我們就只受欲望的引導(dǎo)，而欲望是轉(zhuǎn)瞬即逝、變幻莫測(cè)、無法滿足的。最終，它們帶來的只是折磨�！熬捅举|(zhì)而言，我是無數(shù)祖先的傾向之流的某種匯集地。從一刻到一刻……我是一個(gè)沖動(dòng)的集合體�！绷_伊斯評(píng)述道，“如果我們看不見內(nèi)在的光明，那可以試一試外在的光明�！�

　　我們?cè)嚵恕Ｏ胍幌脒@樣一個(gè)事實(shí)吧：我們都深切地關(guān)心我們死后世界會(huì)發(fā)生什么。如果自我利益是生命意義的主要來源，那么，如果死后一個(gè)小時(shí)，我們認(rèn)識(shí)的每個(gè)人都將被從地球上抹去，我們應(yīng)該覺得無所謂。然而，這對(duì)很多人來說都很要緊，因?yàn)槲覀儠?huì)覺得若真發(fā)生這樣的'事，我們的生命將毫無意義。

　　唯一讓死亡并非毫無意義的途徑，就是把自己視為某種更大的事物的一部分：家庭、社區(qū)、社會(huì)。如果不這么想，那么，死亡只能是一種恐懼；但是如果這么想，就不是。羅伊斯認(rèn)為，忠誠“通過顯示為之服務(wù)的外在事務(wù)，以及樂于提供服務(wù)的內(nèi)在意愿，解決了我們庸常的存在的悖論。在這種服務(wù)中，我們的存在不是受到挫折，而是得到豐富和表達(dá)”。近期，心理學(xué)家使用“超越”（transcendence）一詞表達(dá)這樣一種思想。在馬斯洛需求層次的自我實(shí)現(xiàn)之上，他們提出人們有一種看見和幫助別人實(shí)現(xiàn)潛力的超越性愿望。

　　與此同時(shí)，阿圖還提到了自己對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的思考，他坦言自己作為醫(yī)生和醫(yī)學(xué)的探索者，最深刻的一課居然在處理醫(yī)學(xué)無能為力的問題中習(xí)得。阿圖的父親作為六十余年行醫(yī)經(jīng)歷的醫(yī)生，人生最后的階段也希望能夠自主選擇，他在家中和親人的溫暖陪伴下結(jié)束了一生。作者在結(jié)尾中，指出他對(duì)醫(yī)學(xué)作用的看法

　　如果作為人類就注定是受限的，那么，醫(yī)護(hù)專業(yè)和機(jī)構(gòu)，從外科醫(yī)生到療養(yǎng)院，理應(yīng)協(xié)助人們搏擊這些局限。有時(shí)候，我們可以提供療愈，有時(shí)候只能提供慰藉，有時(shí)候甚至連這一點(diǎn)都做不到。但是，無論我們能夠提供什么，我們的干預(yù)，以及由此帶來的風(fēng)險(xiǎn)和犧牲，只有在滿足病人個(gè)人生活的更大目標(biāo)時(shí)，才具有合理性。一旦忘記這一點(diǎn)，我們就會(huì)造成極其殘忍的痛苦；而如果我們記著這一點(diǎn)，那么，我們就能帶來令人贊嘆的好處。

　　讀這本書能帶給正青春的我們帶來什么呢？我個(gè)人看法是對(duì)健康生活的追求和只此一生的珍惜，相信閱讀《最好的告別》這本書，能讓你對(duì)這個(gè)無人可避的結(jié)局有更清晰的看法，而這也是本書作結(jié)所點(diǎn)出的——思考死亡是為了更好活著。話說，健康生活今晚早點(diǎn)睡覺開始。

最好的告別讀書心得4

　　前段時(shí)間，在放寒假的時(shí)候聽說了一本有意思的-《最好的告別》，這本書的作者是一位美國的醫(yī)生，表面上是一本關(guān)于醫(yī)療的書，但當(dāng)你讀完也許會(huì)重新思考自己的人生。

　　可能有人會(huì)覺得我看這樣的書會(huì)不會(huì)太早，但我覺得這是每個(gè)人都需要看的一本書。不論你是小孩還是大人，反而我覺得更早的去了解這樣的事情，對(duì)自己的人生也會(huì)有更多的認(rèn)知，這是一本可以讓每個(gè)人成長的書，強(qiáng)烈推薦�。�！

　　老實(shí)說應(yīng)該沒有人可以戰(zhàn)勝死亡，當(dāng)死亡降臨時(shí)每個(gè)人都會(huì)害怕，但死亡又是每個(gè)人的必經(jīng)之路，無一幸免。不管是因?yàn)槭裁礃拥脑�因離開這個(gè)世界，最后的結(jié)果都是一樣的，既然每個(gè)人都一樣，那為什么我們會(huì)害怕，會(huì)不能接受呢？

　　在這本書里有一個(gè)我印象最深的故事。當(dāng)作者那時(shí)還是一名住院醫(yī)師時(shí)，有一位老人因得了癌癥入院治療。這位老人的妻子也在幾年前癌癥過世了，當(dāng)時(shí)老人看著插滿了管子，呼吸機(jī)的妻子離開時(shí)，他告訴兒子：“當(dāng)他生病時(shí)就不要治療了，不要讓他有太多痛苦�！笨僧�(dāng)現(xiàn)在兒子讓父親再好好考慮是否要進(jìn)行有這巨大風(fēng)險(xiǎn)的`手術(shù)時(shí)，老人說到：“難道你要放棄我了嗎？”最后老人因?yàn)槭中g(shù)后難以恢復(fù)而過世。當(dāng)時(shí)是作者親手拿下了老人的呼吸機(jī)，看著他漸漸的離開人世。

　　事后作者也在書中感嘆這件事的諷刺，明知道風(fēng)險(xiǎn)和痛苦，卻為了僅剩的生命付出了巨大的代價(jià)，如果老人不做手術(shù)可能還有一定的時(shí)間，而有的時(shí)候這樣有風(fēng)險(xiǎn)的治療只會(huì)加快死亡的降臨，看來我們都要學(xué)會(huì)知足就好。其實(shí)我們總是因?yàn)楹ε露�失去很多有價(jià)值的東西，書中也一直在告訴我們，當(dāng)病人經(jīng)過治療是不可能在回到以前的生活常態(tài)，那我們?yōu)槭裁床荒苷J(rèn)命呢？去好好享受自己剩下的時(shí)光，去完成自己還未完成的“夢(mèng)想”，而不是在醫(yī)院里愿老天的不公，既然你體面的來到這個(gè)世界，那也要體面，平靜的離開。

　　在這本書中，作者用崩潰來形容死亡。崩潰是情緒一瞬間的爆發(fā)，而我們的生命也如同情緒一般跌宕起伏，當(dāng)?shù)搅艘欢ǖ姆e累就會(huì)不堪重負(fù)的崩塌，生命就是這樣的脆弱。很多年長的老人都害怕死亡，害怕生病，久而久之死亡成了我們不能觸及的話題，可誰不怕呢？只不過沒有人想要承認(rèn)自己就要離開，可這世界上的每一人都在慢慢走向這個(gè)終點(diǎn)，不管你是18還是80。

　　死亡，疾病，離別，也許并沒有這么可怕，當(dāng)你越告訴自己你害怕，你就會(huì)越怕，只有人真正明白才能無所畏懼。我想可能我們只是需要一份勇氣，和對(duì)自己的心理安慰吧。

　　我很幸運(yùn)在17歲的時(shí)候能閱讀這本書。很多時(shí)候我們只是不想承認(rèn)自己已經(jīng)長大，老去，甚至死亡就近在咫尺，暮然回首，一切都已煙消云散。既然人都是要面子，愛尊嚴(yán)的，就讓我們好好的云淡風(fēng)輕的去面對(duì)吧！

　　既然時(shí)間是有限的，那就努力不要讓自己在這個(gè)世界上留有遺憾，活出自己最好的樣子，做自己想做的事，讓有限的時(shí)間，變成無限的價(jià)值，這一切都是我們最好的安排。

最好的告別讀書心得5

　　1、本書主題

　　本書自序里面說：正如人都會(huì)死一樣，人都會(huì)犯錯(cuò)誤。醫(yī)生的能力給人一種安全的身份感，但

　　“醫(yī)學(xué)經(jīng)常辜負(fù)其本應(yīng)幫助的人們。我們把生命的余日交給治療，結(jié)果為了一點(diǎn)點(diǎn)微不足道的好處，讓這些治療攪亂了我們的頭腦、削弱了我們的身體。“

　　“我們一直猶猶豫豫，不肯誠實(shí)地面對(duì)衰老和垂死的窘境，本應(yīng)獲得的安寧緩和醫(yī)療與許多人擦肩而過，過度的技術(shù)干預(yù)反而增加了對(duì)逝者和親屬的傷害，剝奪了他們最需要的臨終關(guān)懷�！�

　　另外，”我們?cè)诟鞣N機(jī)構(gòu)，比如療養(yǎng)院和監(jiān)護(hù)室，度過最后的時(shí)光，刻板的、無形的慣例使我們同生活中真正要緊的東西相隔絕�！�

　　這個(gè)序里面的這幾句話總結(jié)了本書的幾個(gè)相互交織的主題：1）我們不肯誠實(shí)地接受人之將死和醫(yī)學(xué)的局限性，這造成了傷害；2）我們過于刻板的無形慣例，這同時(shí)影響了養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)學(xué)服務(wù)。

　　關(guān)于第一個(gè)主題，生命和醫(yī)學(xué)的局限性，本書前面北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授王一方教授做的序，有幾句話說得很好：“生命必須穿越復(fù)雜性（混亂、麻煩、不確定性、偶然性、多樣性）“。醫(yī)學(xué)“一半是直覺思維（敘事思維），一半是循證思維（精準(zhǔn)醫(yī)療）”，需要面對(duì)“不確定性的前提（缺損配置）與對(duì)完美結(jié)局（無缺陷）的希冀”，所以我們應(yīng)該“轉(zhuǎn)變自己的態(tài)度，不把呈現(xiàn)確定性作為職業(yè)的唯一價(jià)值，轉(zhuǎn)而以友善與共情去安撫惶惑的病人和躁動(dòng)的家屬�！�

　　雖然是完全不同主題的兩本書，但這跟《對(duì)空言說》的觀點(diǎn)出奇的相似：溝通交流總是充滿溝壑，我們不應(yīng)該期望完全真實(shí)地袒露自己，然后他人能百分百地理解我們。我們應(yīng)該轉(zhuǎn)變態(tài)度，不把這種“心心相印”般的溝通目的作為唯一價(jià)值，轉(zhuǎn)而以友愛和包容去互相合作。

　　看來這已經(jīng)成為了知識(shí)界主流的價(jià)值觀了。擁抱失敗，錯(cuò)誤，復(fù)雜，不確定，不完美。

　　2、人如何衰老以及為什么會(huì)老

　　1）老死并不自然，人類自然的情況是英年早逝，未老先亡。所以我們看歷史書看到別人英年早逝，不用過于吃驚，這就是以前的人正常是死法，反而活到七老八十是奇觀，是要被附近村寨過往路人圍觀的存在。

　　2）衰老死亡的理論模型：“如果說基因的作用比我們想象的小，那么經(jīng)典的損耗模式的作用則比我們了解的大�！备鶕�(jù)損耗模式，人的身體隨著時(shí)間過去會(huì)有損耗，例如：

　　“病人會(huì)感覺關(guān)節(jié)周圍腫脹，手腕的活動(dòng)范圍減少，抓握能力減弱，并容易疼痛。手還有48條有名稱的神經(jīng)分支。手指墊的皮膚處對(duì)機(jī)械刺激作出反應(yīng)的感覺器官退化會(huì)導(dǎo)致觸覺失靈；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的喪失會(huì)導(dǎo)致靈活性下降，手寫能力退化；手的速度和振動(dòng)感會(huì)衰退，由于手機(jī)的按鈕和觸屏面積小，使用標(biāo)準(zhǔn)手機(jī)越來越困難�！�

　　“隨著脂褐質(zhì)在汗腺中累積，汗腺逐漸失靈，因此，老年人容易發(fā)生中風(fēng)和熱衰竭（中暑）�！�

　　“一個(gè)60歲健康人的視網(wǎng)膜接收到的光線也只是一個(gè)20歲年輕人的1/3�！�

　　3）腳才是老年人真正的危險(xiǎn)

　　對(duì)老年人致命的直接原因常常是跌倒。導(dǎo)致跌倒的三大主要危險(xiǎn)因素：平衡能力差、服用超過4種處方藥和肌肉乏力。

　　3、承認(rèn)“年紀(jì)大了”才能活得自然

　　研究表明，看老年病的醫(yī)生和護(hù)士的病人，比看平常的醫(yī)生的病人，失能概率降低了1/4，患抑郁癥的概率降低了50%，需要家庭保健服務(wù)的概率下降了40%。

　　也就是說，我們需要專門的老年病醫(yī)生和護(hù)士。他們通常會(huì)做的，普通醫(yī)生可能不會(huì)做的包括：“簡化藥物，保證關(guān)節(jié)炎得到控制，確保腳指甲得到修剪，三餐都能吃好。注意令人煩惱的孤獨(dú)跡象，讓社工檢查病人的`家是否安全�！�

　　但是這個(gè)工作吃力不討好。

　　4、療養(yǎng)院的問題

　　現(xiàn)代療養(yǎng)院的起源和發(fā)展是一系列原因造成的，例如把衰老和死亡看成是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，例如幫助雙職工的忙碌兒女解決“問題”等。但他不是為了讓老人過得更好這個(gè)目的而存在的。

　　因此，它存在很多問題：

　　1）像監(jiān)獄

　　2）提供的東西主要是中年人希望其父母擁有的（安全，生存），而不是父母自己的選擇（老人希望怎樣生活）。

　　3）“療養(yǎng)院的優(yōu)先考慮是避免褥瘡和保持體重，”但這應(yīng)該只是手段，不是目的。老年人還需要更多的東西。

　　5、人的需要的一些理論

　　1）馬斯洛需要層次

　　2）但是人們可能為了一些理想（家庭，國家，或者正義），犧牲生命

　　3）隨年齡變化也會(huì)有不同

　　4）社會(huì)情緒選擇理論（socioemotional selectivity theory）

　　社會(huì)情緒選擇理論解釋：

　　一個(gè)觀察：年輕人喜歡結(jié)交新朋友，關(guān)注未來，關(guān)注做事；年紀(jì)大的交往對(duì)象主要是家人老朋友，關(guān)注當(dāng)下，關(guān)注存在。

　　“有很多理論試圖解釋這種變化：有的理論說，這表現(xiàn)了從漫長的生活經(jīng)驗(yàn)中獲得的智慧；有些人認(rèn)為，這是老化的頭腦組織導(dǎo)致認(rèn)知變化的結(jié)果；還有人指出，這種行為變化是被強(qiáng)加于老年人的，并不真正反映他們內(nèi)心真正的愿望。他們縮小活動(dòng)范圍，是因?yàn)樯眢w和認(rèn)知衰退的限制阻礙了他們追求曾經(jīng)有過的目標(biāo)，或者由于世界僅僅因?yàn)樗麄兝狭司妥柚沽怂麄兊淖非�。他們不是反抗，而是接受——或者，用更令人傷感的說法，他們妥協(xié)了。”

　　社會(huì)情緒選擇理論認(rèn)為，這跟視角有關(guān)：年紀(jì)大了，未來有限的情況下，視野會(huì)收縮到當(dāng)下，日常，和身邊親近的人。

最好的告別讀書心得6

　　關(guān)于人生的思考，早已是耗盡心神，尤其在某些時(shí)刻，我會(huì)反復(fù)深究活著的意義。從很多個(gè)角度去思考，在不同心境下去思考，最后得出的結(jié)論竟都是悲觀的。于是最終也沒能想得明白，所以開始試著翻閱一些相關(guān)的書籍，或許還是想要試圖找尋一下人生的意義。若是不幸，是否還值得活著。

　　這本書寫了關(guān)于對(duì)待死亡的看法，更多是關(guān)于養(yǎng)老善終的問題。其中的一些數(shù)據(jù)和觀點(diǎn)，在當(dāng)前社會(huì)環(huán)境下是很精準(zhǔn)的，探討出社會(huì)環(huán)境背后孤獨(dú)老人的贍養(yǎng)問題。并且在醫(yī)療方面給出了一些見解，他認(rèn)為死亡是一種自然規(guī)律的過程，不需要刻意避忌。醫(yī)療中救治失敗也不該是醫(yī)生的無能，而是對(duì)生命的尊重。這些觀點(diǎn)在我讀來很是贊同，但是卻與我相去甚遠(yuǎn)，似乎我的人生并不在他所描述的環(huán)境里。

　　我時(shí)常胡思亂想，想到年老后獨(dú)自一人，當(dāng)身體機(jī)能開始退化，慢慢的心臟衰竭，走路，吃飯都變得困難，再有可能換上老年癡呆，這是我最害怕遇到的事情。我一生自負(fù)，努力維持高尚的品格，等到老了，吃喝拉撒都不能控制，這于我而言是一種莫大的恥辱。

　　書中還提到一個(gè)觀點(diǎn)，大致意思是人活著本身是沒有意義的，我們都追求一個(gè)超出我們自身的理由。對(duì)人類來說，這是一種內(nèi)在的需求。這個(gè)理由可大可小，可以是為了家庭、國家，也可以是為了投身一個(gè)愛好、照顧一個(gè)寵物。重要的是，在給這個(gè)理由賦予價(jià)值、將其視為值得為之犧牲的同時(shí)，我們賦予自己的生命意義。細(xì)細(xì)想來，我也很是贊同。但有些時(shí)候是找不到那個(gè)理由的，或許還在尋找的途中，便已經(jīng)被拖垮，然后突然放棄了。一個(gè)人有生活的意志，必定是后面有責(zé)任將他向前推進(jìn)，前面有欲望吸引，兩者若是都沒有了，生或者死都無所謂的。

　　很多人在聽到死亡的時(shí)候，都會(huì)表現(xiàn)出一種緘默，以一種安靜、壓抑、低沉的悲傷表情來面對(duì)�；蛟S是出于禮貌。即使真心感到難過，也只是難過于“我”這個(gè)活著的人，而我覺得應(yīng)該難過那個(gè)離世的人。我一直覺得在情緒中的感情是很難共通的，若是沒有同樣的經(jīng)歷，沒有同樣的共情能力，無論表現(xiàn)的多么痛苦，都是和親歷者的痛苦不可并論的。他們難過的是話題引申至此的那一刻，而我的難過是持續(xù)的、真實(shí)的感受。年長者或是結(jié)婚生子后的人，與青年時(shí)失去親人的感受也是不盡相同的。他們那個(gè)時(shí)候的脆弱是有其他親人相伴，是有家庭這個(gè)精神寄托的。痛苦是真實(shí)的痛苦，但不至于會(huì)完全崩潰，因?yàn)檫�有所愛和被愛的人需要陪伴。而青年人是在需要依靠他人的時(shí)候，這個(gè)精神上的寄托突然消失，整個(gè)人也就跟著空了。人在虛弱無助的時(shí)候，特別想要?jiǎng)e人的關(guān)心呵護(hù)�？墒沁@個(gè)時(shí)候很多人是得不到那份關(guān)愛的，所以會(huì)漸漸失去希望，把自己封閉起來。總之最后都會(huì)覺得活著也是孤獨(dú)，不如放棄更輕松一些。

　　這個(gè)社會(huì)從來只要我們好好活著，卻沒教過我們?nèi)绾伟残牡乃�。所以活著的時(shí)候努力追求欲望，以至于活得非常辛苦，死的時(shí)候又留下許多遺憾。

　　作為第一本直面死亡話題的書籍，它是一本有見解有深度的著作，很多觀點(diǎn)與當(dāng)下環(huán)境也很是契合。但是不太適用于我。不過前面提到的為活著找一個(gè)理由，我欣然接受。想來想去，實(shí)在沒有什么理由，無論是大的`原則還是小的愛好，我都毫不在乎。不在乎的事情，做來是沒有意義的，也沒有堅(jiān)持下去的欲望。好在唯獨(dú)算是有些喜歡文字，不如著手為一些人寫本回憶錄。我記得有一個(gè)說法，人的一生有三次死亡，第一次是他斷氣時(shí)，從生物學(xué)上他死了。第二次是他下葬時(shí)，人們來參加他的葬禮，懷念他的一生，在社會(huì)上他死了。第三次是最后一個(gè)記得他的人把他忘記了，那時(shí)候他才真正地死了。我自己是很不想再被人記起的，但是我卻不想我愛的人被遺忘。

　　回顧漫長歲月，記憶里幾乎全是可悲之事，已使而立之年的我形如枯槁。如今身體狀態(tài)更是每況愈下，記憶也變得不好起來，時(shí)�；貞洸磺迥承┢�段。我怕再過幾年就真的什么都忘記了，所以趁著現(xiàn)在還能思考，抓緊把它們記述下來。用自己淺薄的筆法為我愛的人寫上一本回憶錄，寫的好與不好無關(guān)緊要。本身也不是為了流芳百世，只是希望能在我記憶退化后，給我一些提醒的幫助。

　　人生一程一程，迎來送去無數(shù)人。無論是怎樣的過往，最終都化作虛無。意義本身也只是針對(duì)活著時(shí)候的想法。死亡，不是生命的終點(diǎn)，遺忘才是。我要我們的終點(diǎn)在同一時(shí)刻結(jié)束。

最好的告別讀書心得7

　　我們的文化常常諱言死亡，但死亡就像行駛的列車上前方的風(fēng)景，總會(huì)慢慢迫近。關(guān)于絕癥的處理和無法生活自理的患者的安頓始終是一個(gè)社會(huì)與個(gè)體都無法避開的問題。

　　《最好的告別》書中以真切、詳細(xì)的個(gè)人故事為線索和話題，探討并展示了醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)、臨終關(guān)懷學(xué)科的實(shí)證研究成果，呈現(xiàn)了巨大的信息量，令人非常震撼。

　　作者討論了臨終關(guān)懷、姑息治療、安樂死、養(yǎng)老與尊嚴(yán)等一系列相關(guān)的'問題。

　　作者在書中主張醫(yī)院應(yīng)該將臨終護(hù)理與姑息治療相結(jié)合，減輕患者痛苦，并讓患者根據(jù)自身情況抉擇什么樣的活著是能夠承受的，以及為了能夠這樣活著愿意付出怎樣的代價(jià)，即明確目標(biāo)和優(yōu)先考慮事項(xiàng)。

　　長期以來，總有人批評(píng)醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行過度治療。但是不得不提的是，很多時(shí)候醫(yī)院是為了回應(yīng)患者或家屬的需要才繼續(xù)提供延長生命的治療方案，最終病人以非常痛苦的方式死去。家屬盡管看到許多治療已經(jīng)是對(duì)病人的折磨，也不愿意放棄治療。在東海村核事故發(fā)生后，患者大內(nèi)久的家屬明知此時(shí)治療已經(jīng)沒有意義，仍舊為他疊千紙鶴并且要求醫(yī)生設(shè)法為他延長生命，這何嘗不是一種感性無法讓位于理性的的做法。

　　更早為絕癥患者開始善終服務(wù)能夠減少患者在生命最后受到的痛苦，讓家屬的花銷更少，一個(gè)驚人的事實(shí)是臨終關(guān)懷服務(wù)不僅沒有讓患者的壽命顯著縮短，甚至還增加了一部分患者的壽命。這不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的失敗，只是提醒人們不要走上為了延長生命一味地給病人造成傷害的道路。當(dāng)絕癥患者能夠理智地面對(duì)死亡，放下對(duì)活著的執(zhí)念，他們的生命反而得到了更好的延續(xù)與更高的質(zhì)量。

　　醫(yī)療不僅是促進(jìn)人的生命健康，更是給人們幸福。作者在書中告訴我們，無論是臨終關(guān)懷還是養(yǎng)老，重點(diǎn)都是有尊嚴(yán)、有意義地活著。

　　無論醫(yī)療技術(shù)多么發(fā)達(dá)，死亡仍是生命不可回避的盡頭。除了延長生命的長度，我們還應(yīng)該考慮的是生命的質(zhì)量。所以，疾病面前幫助病人減少痛苦、實(shí)現(xiàn)自己的愿望從而最終安寧平靜地接受終將死去的結(jié)局，才是最好的選擇。

　　以尊嚴(yán)的方式承受苦難和面對(duì)疾病、死亡，這，也是人來塵世一遭與他人最好的告別。

最好的告別讀書心得8

　　近來，我看了一本書叫《最好的告別》，這本書顛覆了以往我對(duì)衰老與死亡的觀念，引起了我對(duì)衰老與死亡的深思，讓我受益匪淺。

　　衰老與死亡——一個(gè)常人往往不愿面對(duì)的話題，但作者阿圖·葛文德卻勇敢地創(chuàng)作出有關(guān)這個(gè)話題的作品。從對(duì)醫(yī)學(xué)不確定性的認(rèn)知到對(duì)死亡必然性的豁然，他說出了很多人其實(shí)心知肚明卻不敢說出的話，這本書有利于人們更好地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，更好地承認(rèn)我們會(huì)衰老與死亡這一事實(shí)。這是感人肺腑的作品，它不只講述了死亡和醫(yī)藥的局限性，也揭示了如何自主、快樂、擁有尊嚴(yán)地活到生命的終點(diǎn)。作者通過細(xì)致慎重的考察與運(yùn)用其專業(yè)知識(shí)，梳理了美國社會(huì)養(yǎng)老的方方面面和發(fā)展歷程，寫出醫(yī)學(xué)界對(duì)末期病人的不當(dāng)處置，發(fā)揮了振聾發(fā)聵的作用。

　�。ㄒ唬┧ダ�

　　文中講述了人如何衰老以及為什么會(huì)老。在長生不老的幻覺大行其道的情況下，我一直以為，只要我們好好鍛煉，好好保護(hù)我們的身體，我們就能延遲衰老，能夠避免各種慢性疾病，好好地活到老去。但原來不是，在30歲后，隨著年齡的增長，我們身體的各個(gè)部分都會(huì)開始衰退，這種衰退具有不可抗力。即使，我們有一個(gè)多余的腎、一葉多余的肺、一副多余的性腺，以及多余的牙齒，終會(huì)有一天，備用的一個(gè)關(guān)節(jié)也受到損壞，備用的的一條動(dòng)脈也已經(jīng)鈣化。當(dāng)我們不再能夠繼續(xù)損耗的時(shí)候，我們的身體就會(huì)徹底耗竭。在年老時(shí)，我們終會(huì)死于某種疾病。

　　作者指出人們都自然而然地喜歡避開衰老的話題，這是一個(gè)顯而易見卻又無人敢真正去批判的現(xiàn)象，這樣的想象使我們都活在長生不老的幻覺里。然而，罔顧事實(shí)是有害無益的。作為一個(gè)社群，我們應(yīng)及時(shí)采取處理適應(yīng)性問題的措施，但我們沒有，這使我們遮蔽了本來存在的、可以改善個(gè)人衰老體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。

　　高血壓、關(guān)節(jié)炎、糖尿病等老年病，以目前的醫(yī)學(xué)水平來講，難以治愈康復(fù)。承認(rèn)自己“年紀(jì)大了”才能活得自然，我認(rèn)為我們的關(guān)注點(diǎn)應(yīng)該放在如何改善個(gè)人衰老體驗(yàn)上面，而不是放在如何完全治愈老年病上面。對(duì)于老年人，我們更應(yīng)該關(guān)注他們的身體及其變化，警惕營養(yǎng)、藥物、生活狀況及心理狀態(tài)，盡量讓老人少吃苦，注意生活細(xì)節(jié)。如老人容易摔跤，一摔跤就容易造成不可估計(jì)的后果，預(yù)防他們摔跤也是最重要的'。我們每個(gè)人都要思考我們生活中不可治愈的情況——我們將面對(duì)的不可避免的衰老，以便作出一些必要的小小改變來重塑衰老。

　�。ǘ�）老人的獨(dú)立

　　作者描述了他的妻子的祖母愛麗絲，在退休后，即使失去配偶，也沒有依靠家人或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依然保持完全獨(dú)立的生活，她跟朋友去健身跳舞，她會(huì)修水管，自己剪草坪，經(jīng)常為家人縫衣服、織圍巾等，她熱愛自己的生活。這一切都看起來棒極了，這也是我對(duì)我自己退休后的生活的美好幻想。我經(jīng)常認(rèn)為，其實(shí)每個(gè)人都不需要依靠任何人生活，即使到老，只有自己一個(gè)人，有政府給的一些養(yǎng)老金，只要堅(jiān)持鍛煉，身體健康，都可以好好地自己一個(gè)人活到老去。

　　但故事后面發(fā)生了轉(zhuǎn)折，也許不能說是轉(zhuǎn)折，而是注定。愛麗絲漸漸變得步履不穩(wěn)、記憶衰退，失能、失智的情形越來越嚴(yán)重。即使愛麗絲極度不想到療養(yǎng)院，由于她身體的衰弱，她也無可奈何了。

　　看到愛麗絲進(jìn)入療養(yǎng)院的情節(jié)，我原本的幻想都被毀滅了。憑著運(yùn)氣和嚴(yán)格的自我控制，人們可以在很長一段時(shí)間內(nèi)掌握自己的生活。但是，最終所有的喪失會(huì)累積到一個(gè)點(diǎn)，到這個(gè)點(diǎn)時(shí)，我們?cè)谏眢w上或精神上沒有能力獨(dú)自應(yīng)付生活的日常要求。那時(shí)候，我們由于身體太衰老、太虛弱將無法維持獨(dú)立生活，即使不想依賴任何人，也是沒有辦法的了。我們要在變老之前，就要做好心理準(zhǔn)備。

　　（三）家庭養(yǎng)老？還是社會(huì)養(yǎng)老？

　　由于中國人長久以來的敬老、養(yǎng)老、孝道的價(jià)值觀和情感模。我一直都認(rèn)為，我們應(yīng)該對(duì)老人進(jìn)行家庭養(yǎng)老才是孝敬他們最好的一種方式，把老人放到機(jī)構(gòu)里，孤零零的，無親無故，是一種殘忍的養(yǎng)老方式。但是，看了《最好的告別》后，我的觀念再次被顛覆。

　　路·桑德斯88歲的時(shí)候身體很衰弱，也不肯去療養(yǎng)院，他的女兒謝莉?yàn)榱苏疹櫵�把他接到家里一起生活。原本謝莉認(rèn)為，把他接到家里照顧，是最好的方式。但是事實(shí)證明不是。路的生活習(xí)慣與謝莉家的生活習(xí)慣的極大不同，許多個(gè)夜晚，路讓家里的人無法入睡。隨著年齡與身體衰弱的增長，路在90歲時(shí)已經(jīng)失去洗澡所需的平衡和靈巧，除此外，路的身體出現(xiàn)越來越多的問題，謝莉的責(zé)任有增無減。除了要照顧父親，她還需要照顧家人，上班工作。謝莉幾乎到達(dá)崩潰的地步。她覺得自己的神志在弱化，她想當(dāng)個(gè)好女兒，她希望父親安全，也希望他快樂，但她也想要一份可以控制的生活。

　　看書的時(shí)候，我習(xí)慣于將自己代入書中的角色當(dāng)中，看到謝莉的窘?jīng)r，我不禁想到，我對(duì)父母的承諾。我曾對(duì)我的父母說，無論如何，在他們年老的時(shí)候，我都會(huì)照顧他們。但是，由于老年人的生活需求與年輕人的生活需求的不同，我認(rèn)為路與謝莉之間的這個(gè)矛盾，最終還是會(huì)有的。在出現(xiàn)這個(gè)矛盾的時(shí)候，我也是會(huì)和謝莉有一樣的想法，我想當(dāng)個(gè)好女兒，我希望我的父母安全，也希望他們快樂，但我也需要一份可控制的生活。但是，我們?cè)撊绾螌?duì)待年老的父母？如何能讓他們快樂安全，又能使自己有可控制的生活？

　　如果照顧不了老人，就把他們送到療養(yǎng)院吧。但是這又違背我一開始的想法。不過，療養(yǎng)院有專業(yè)護(hù)理，比我們自己照顧老人也是要安全很多。但是，目前大多療養(yǎng)院只注重對(duì)老人的身體護(hù)理，由于想更好地管理，讓老人每天準(zhǔn)時(shí)幾點(diǎn)起床，準(zhǔn)時(shí)幾點(diǎn)洗澡吃飯，其實(shí)說是療養(yǎng)院，卻更像監(jiān)獄。大多療養(yǎng)院毫無生機(jī)，療養(yǎng)院變成了一個(gè)只是寄存失智失能老人的寄存處。

　　修復(fù)健康，也需要滋養(yǎng)心靈。人在近黃昏之時(shí)，所需的不僅僅是醫(yī)藥，還有生活——有意義的生活，在當(dāng)時(shí)情形下盡可能豐富和充分的生活。老了，但對(duì)生活的要求不能僅僅是安全。青年、中年，人們一直都在追求有價(jià)值的生活，為何到老年就不允許他們追求有價(jià)值的生活呢？老人也是人，雖然年老了，但是他們與年輕人有著同等的追求有價(jià)值的生活的權(quán)利。更何況我們現(xiàn)在追求的有價(jià)值的生活，也有他們年輕時(shí)做出貢獻(xiàn)的一部分，我們更加應(yīng)該給老人這個(gè)權(quán)利予以尊重。如果社會(huì)一直不給予老人追求有價(jià)值的生活的權(quán)利的尊重，有一天我們也會(huì)老，那么到時(shí)候我們將會(huì)自食其果。我們也不希望我們會(huì)被剝奪追求有價(jià)值的生活的權(quán)利，所以我們應(yīng)該充分尊重老人希望追求有價(jià)值的生活的觀念。

　　我認(rèn)為家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老都沒有絕對(duì)的好。對(duì)于哪一種養(yǎng)老方式比較好，我們要先詢問老人的意見。而在我們無法很好地照顧老人的時(shí)候，我們也許應(yīng)該考慮把老人送到療養(yǎng)院，但前提下，要選一個(gè)老人喜歡的療養(yǎng)院，一個(gè)有生氣的療養(yǎng)院，并且在老人身體可控情況下，空閑時(shí)，把老人接回家兩天，讓他感受一下家庭溫暖。

　�。ㄋ模┓攀�

　　作者通過描述好幾個(gè)末期病人的故事，揭示了醫(yī)學(xué)界對(duì)末期病人的不當(dāng)處置的事實(shí)。一旦絕癥病人處于末期，即使醫(yī)生們都知道病人治不好，但醫(yī)生們?nèi)詴?huì)對(duì)病人采取一切“積極”治療�；�療、放射、切除各種身體部位，怕自己做得太少對(duì)不起結(jié)果。這樣的做法看上去給病人及病人家屬帶來了希望。但是這一切讓病人疲憊不堪，最后的日子只能在監(jiān)護(hù)室度過，然后離世。病人的離世，也讓原懷有希望的家屬，產(chǎn)生更大的悲痛。

　　對(duì)于末期病人，我們應(yīng)壓抑住過度醫(yī)學(xué)治療的沖動(dòng)，考慮在什么時(shí)候停止治療，誠實(shí)面對(duì)垂死的窘境，更多地對(duì)他們進(jìn)行臨終關(guān)懷，盡力幫他們實(shí)現(xiàn)其最重要的愿望，從而避免過度的技術(shù)干預(yù)增加對(duì)逝者和親屬的傷害。

　　戀生怕死是人之常態(tài)，但死亡面前人人平等，無論你是國王，還是乞丐，地位與金錢都無法改變個(gè)體生命必死的事實(shí)。當(dāng)你處于生中，你亦與死同行。接受死亡與衰老的事實(shí)，能使我們更好地活著。人生無常，《最好的告別》讓我更加珍惜時(shí)間與珍惜身邊的人。同時(shí)也讓我明白，對(duì)待他人應(yīng)有同理心，多站在他人角度來想，盡量減少他人的不舒適度。除此外，我們也應(yīng)對(duì)生活中的社會(huì)制度與現(xiàn)象多思考，不盲從，培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力。

最好的告別讀書心得9

　　在未讀這本書的時(shí)候，我說想要看看《最好的告別》，然后告訴自己好好活著。

　　在第一次讀完以后，改變了自己單純的這種想法；現(xiàn)在，第二次讀完這本書，覺得這本書，糾正了之前的問題、回復(fù)了當(dāng)下的問題、揭開了以后的問題。

　　終其一生，我們要承擔(dān)各種各樣的告別，不僅僅是詩人筆下的“勸君更盡一杯酒，西出陽關(guān)無故人”、“無為在歧路，兒女共沾巾”…這類生離的告別；還要承擔(dān)“十年生死兩茫茫，不思量，自難忘”這樣的死別。亦要承擔(dān)自己和自己的告別。

　　最好的告別：關(guān)于衰老與死亡

　　我們大都喜歡“你養(yǎng)我長大，我陪你變老”，我們排斥“樹欲靜而風(fēng)不止，子欲養(yǎng)而親不待”。

　　面對(duì)總會(huì)感慨歲月如梭，自己一轉(zhuǎn)眼就長大的事實(shí)；卻總會(huì)忽略身邊漸漸變老的'他們。當(dāng)有一日，面對(duì)垂垂老矣的他們。我們會(huì)做出什么樣的選擇？

　　是選擇送他們?nèi)ヰB(yǎng)老院，還是選擇讓他們?cè)诩抑邪捕韧砟辏?/p>

　　這一話題，曾是演講的題目，曾是辯論的主題，很難說，哪一種是正確的選擇。對(duì)于此，因?yàn)槔先说匚坏臏S陷，因?yàn)樽优�的以愛為名，因�(yàn)樯鐣?huì)的壓力，因?yàn)樘�多的不確定性，會(huì)讓我們陷入兩難的局面。

　　正如董卿所言：“所謂父女母子一場(chǎng)，終究有一別，就讓我們一起懷著倒計(jì)時(shí)的那種心態(tài)，珍惜在一起的日子。這是一個(gè)空缺，但更是圓滿。”

　　喜歡一句歌詞，我能想到最爛漫的事，就是和你一起慢慢變老。

　　喜歡一句詩句，不要愁老之將至，你老了一定很可愛。而且，假如你老了十歲，我當(dāng)然也同樣老了十歲，世界也老了十歲，上帝也老了十歲，一切都是一樣。

　　不曾忘記纏綿病榻的爺爺，有著奶奶的貼身照顧；不曾忘記爺爺在離世的時(shí)候，拉著奶奶的手，問奶奶：“我走了，你怎么辦？”；

　　奶奶說那是爺爺今生最溫柔的時(shí)候，奶奶說，我會(huì)好好活著，然后在未來的某一天，去找你。

　　我們期待，同年同月同日的離開；但我們總不可避免的面臨，一個(gè)先走的困局。如何做到與他或她的告別，也是一種心的考驗(yàn)。

　　或許我們都曾想過，若有一日，面對(duì)疾病纏身的自己，我們會(huì)選擇怎樣的方式優(yōu)雅的跨過生命的終點(diǎn)？

　　我們會(huì)選擇把命運(yùn)交由醫(yī)學(xué)、技術(shù)和陌生人來掌控，還是選擇在親人的陪伴下，躺在自己熟悉的家里，安靜離開呢？

　　不曾忘記，同學(xué)身受癌癥折磨，日漸憔悴的模樣；…亦不曾忘記，自己在醫(yī)院的病床上，拉著媽媽的手，和媽媽說：“我不想要來生，也不想要長壽，只希望自己活著的每一天都不要經(jīng)歷病痛的折磨�！�

　　曾想象，在未來的某一日，躺在鋪滿陽光的床上，嘴角上揚(yáng)，慢慢闔上眼睛。這是自己所想的最圓滿的告別。

　　對(duì)于生命我們都有屬于自己的期待，對(duì)于結(jié)局，我們大都寫不下最好的圓滿�；蛟S有一日我們會(huì)面臨全身插滿管子的離開，或許我們沒有痛苦的離開，無論哪一種的選擇，都將是屬于我們自己的告別。我們只能在自己所控制的范圍，做到最好。

　　無論衰老、無論疾病，都是我們終將面臨的問題。此書，僅以讓我們了解，讓我們思考，也讓我們有例可借。

　　遵從內(nèi)心的聲音，尊重親人的選擇，多一些傾聽，少一些“以愛為名”的綁架。

　　努力做到最好，便好。

最好的告別讀書心得10

　　醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，能夠醫(yī)治的疾病不足30%。就一個(gè)簡單的感冒，最終是靠自身的免疫力扛過去的，所謂的各種感冒藥不過減輕癥狀而已。

　　醫(yī)學(xué)有很多的局限，衰老與死亡是醫(yī)學(xué)不能承受之重。我認(rèn)為現(xiàn)在是，將來也是。即便科技的發(fā)展使得人類可以長生不老，估計(jì)醫(yī)學(xué)的倫理也不允許。人類如果踏破倫理的底線，必將很快自取滅亡。

　　而我們對(duì)醫(yī)學(xué)抱有的種種幻想，使得我們?cè)谀骋惶煲驗(yàn)樗ダ隙鴨适�身體的某項(xiàng)功能，或功能減退后，無法接受事實(shí)，而尋求醫(yī)學(xué)干預(yù)；當(dāng)有一天我們知道自己或親人的生命即將走到終點(diǎn)的時(shí)候，或因?yàn)榧膊。�或因�(yàn)橐馔�，或僅僅是生命正常的進(jìn)程，我們又去尋求醫(yī)學(xué)干預(yù)。

　　盡管我們內(nèi)心也知道，衰老與死亡是人生的必修課，但真正面對(duì)的時(shí)候，所能想到的只有尋求醫(yī)學(xué)幫助。

　　于是醫(yī)學(xué)被賦予了生命最后的意義，我們中的大多數(shù)，在生命的最后，孤零零的躺在ICU，身上插著各種管子，血液里流淌著一種又一種的化學(xué)藥物，見不到自己想見的人，完成不了自己未盡的愿望，跟一群陌生人在一起，在各種儀器“滴滴嗒嗒”的嘈雜聲中，花著畢生的積蓄，茍延殘喘幾天，最后以一個(gè)不起面的方式走完生命的最后一程。

　　醫(yī)學(xué)連一個(gè)普通的感冒都無法治愈，怎么可能逆自然規(guī)律而讓人起死回生？尤其是現(xiàn)如今患病率增高的癌癥。其實(shí)，大家都明白，但似乎都不想點(diǎn)破這個(gè)事實(shí)，醫(yī)生知道，患者及家屬也知道。

　　在我們生命旺盛的時(shí)候，我們沒有思考過死亡，在我們突然面對(duì)死亡的時(shí)候，我們又不知所措。

　　阿圖·葛文德醫(yī)生的《最好的告別》一書，以一個(gè)外科醫(yī)生的視角，帶我們思考了衰老與死亡，通過幾個(gè)真實(shí)的故事讓我們體會(huì)了生命的最后我們需要做什么，醫(yī)學(xué)需要做什么。

　　在書中阿圖醫(yī)生認(rèn)為，“現(xiàn)代科學(xué)深刻的影響了人類生命的進(jìn)程。跟歷史上任何時(shí)代的人比起來，我們活得更長、生命質(zhì)量更好。但是，科學(xué)進(jìn)步已經(jīng)把生命進(jìn)程中的老化和垂死變成了醫(yī)學(xué)的干預(yù)科目，融入醫(yī)療專業(yè)人士‘永不言棄’的技術(shù)追求。而我們事實(shí)上并沒有做好準(zhǔn)備去阻止老弱病死，這種情況令人擔(dān)憂�！�

　　“在過去幾十年里，醫(yī)學(xué)科學(xué)使得數(shù)百年來關(guān)于死亡的經(jīng)驗(yàn)、傳統(tǒng)和語言過時(shí)了，并給人類制造了一個(gè)新的困難：如何死。”

　　是的，如何死？換一種問法，如果你換上了轉(zhuǎn)移性癌癥，或者任何相似的晚期、不可治愈的疾病，你希望怎么度過余下的日子？

　　你希望陪在家人身邊，做自己還想做的事，高質(zhì)量的過完余下的日子？還是希望躺在病房冰冷的床上，為了那幾乎渺茫的生的希望，而犧牲眼下的現(xiàn)在？

　　《最好的告別》一書中，好多個(gè)案例的主角，最后選擇的善終服務(wù)，放棄了醫(yī)學(xué)的干預(yù)。他們最后在安詳和圓滿中走完了生命的最后一程。也有的人放棄醫(yī)學(xué)干預(yù)后，活著的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了醫(yī)生的'預(yù)期。他們中的大多數(shù)，在生命的最后選擇和家人在一起，完成了他們最想做的事，美滿的過完了一生。

　　“無論我們面臨怎樣的局限和陣痛，我們都希望保留我們作為自己生活篇章的作者的自主或者自由。這是人之為人的精髓。”

　　是的，生命的最后，盡管我們知道時(shí)日不多，但生而為人，我們還需要有尊嚴(yán)的活著。盡管需要幫助，但我們?nèi)孕枰�是自己生活的主�?dǎo)者，而不是躺在病床上任由醫(yī)護(hù)人員擺弄的一堆肉體。精神失去自由、自尊的痛苦不亞于肉體的痛苦，而這也足可以摧毀一個(gè)人。

　　“無論是由于年齡還是健康不佳所致，隨著能力的衰退，要使老人們的生活變得更好，往往需要警惕認(rèn)為醫(yī)學(xué)干預(yù)必不可少的想法，抵制干預(yù)、修復(fù)和控制的沖動(dòng)�！�

　　生命最后，醫(yī)學(xué)過度的干預(yù)，就是在縮短、惡化余下的時(shí)間，可是這個(gè)事實(shí)好像并沒引起什么注意。

　　生命的最后，醫(yī)學(xué)該做什么？生命的最后，自己及家人該做什么？這是一個(gè)值得去思考的問題。

　　“生有時(shí)，死有時(shí)”---當(dāng)我活到頭的時(shí)候，我希望能平靜地面對(duì)生命的終點(diǎn)，并且是以我自己選擇的方式。

最好的告別讀書心得11

　　習(xí)慣了互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的碎片化閱讀，就很難再沉靜下來讀完一本書。于我而言，這事還不算難，看書是我的愛好。“果然還是要好好活著，活得久才能讀更多書，像是活了更久”，這是到目前為止，看過的最喜歡的書評(píng)。

　　最近在讀美籍作家阿圖·葛文德的《最好的告別》，作者還有另一個(gè)身份——外科醫(yī)師。全書站在醫(yī)生的角度探討如何迎接、面對(duì)生命中不可避免的自然規(guī)律，即衰老與死亡。該書一度成為《紐約時(shí)報(bào)》暢銷書，阿圖·葛文德除了是白宮最年輕的健康政策顧問。可這些并沒有引起我的興趣，而是被書中的一句話吸引，“一個(gè)60歲健康人的視網(wǎng)膜接收到的光線也只是一個(gè)20歲年輕人的1/3”。簡單的陳述句，卻有力的擊中內(nèi)心，愈發(fā)增加了我對(duì)生命的敬畏感以及人終將衰老的無奈之感。

　　衰老、死亡的話題因?yàn)檫^于沉重，幾乎不會(huì)被提及，我們從小接受的教育中，不會(huì)有人教我們?cè)鯓尤��?yīng)對(duì)它們的到來。去年夏天因?yàn)樯眢w不適住院就診，在ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）住了兩晚，臨床是一位高齡爺爺，整夜的呻吟，厚重的'喘氣聲以及反復(fù)重復(fù)的話語，讓我深刻感受到變老或者死亡是每個(gè)人的必經(jīng)之路。

　　作者在書中提到了在美國以及當(dāng)今世界的其他很多國家都很缺乏老年病學(xué)醫(yī)生這一現(xiàn)狀，是值得全社會(huì)都該去思考的問題。在美國，身體還算健康的老年人一般是自己獨(dú)自生活，獨(dú)立完成衣食住行，有自己的興趣愛好，交際圈。兒女也會(huì)定期探訪他們，可如果一旦身體健康狀況變得不再良好，一切都會(huì)發(fā)生改變。

　　當(dāng)我們衰老到不能照顧自己，進(jìn)行基本的日常生活時(shí)，該用什么方式繼續(xù)有尊嚴(yán)的活下去？書中提及到養(yǎng)老院、療養(yǎng)院等等機(jī)構(gòu)，但隨即作者也提出這些機(jī)構(gòu)的弊端，它們與監(jiān)獄有著相似之處，生活在一個(gè)被允許的范圍之內(nèi)，會(huì)有人監(jiān)督你按時(shí)做每件事，包括吃飯、喝藥和睡覺，日復(fù)一日，超出范圍之外的活動(dòng)是不被允許的。我們老了但對(duì)生活的要求不能僅僅是安全，針對(duì)如何平衡善意的保護(hù)和自立的尊嚴(yán)，作者提出了自己的觀點(diǎn)：“晚年生活的伊甸園里是不能只有安全和保護(hù)，有價(jià)值的生活也是我們需要的”。書中關(guān)于在生命最后階段的人什么時(shí)候該努力醫(yī)治，什么時(shí)候放棄治療，也提出了相應(yīng)的觀點(diǎn)，作者試圖通過自身豐富的醫(yī)師工作經(jīng)驗(yàn)讓讀者理解個(gè)人生命的有限性，“善終不是好死而是好好活到終點(diǎn)”。

　　思考死亡是為了活的更好。作為凡人，我們都將面對(duì)人生的終點(diǎn)，我們離告別還有一段旅程，在最后的階段到來之時(shí)，望內(nèi)心能更從容。讀完這本書，我并非從此不再害怕衰老與死亡，還是會(huì)害怕。今生任何事情都有第一次去經(jīng)歷的時(shí)候，大家都一樣。生而為人，能夠按照自己喜歡的生活方式度過人生的最后階段，是我所向往的理想狀態(tài)，也是我所理解和定義的最好的告別，對(duì)我來說，生命的厚度更重要。

最好的告別讀書心得12

　　很慶幸進(jìn)入單位后認(rèn)識(shí)了一些愛讀書的同事，阿圖醫(yī)生的最好的告別三部曲就曾出現(xiàn)在科室，當(dāng)時(shí)也是因?yàn)橛兄�諸多的理由沒有去拿來閱讀，前段時(shí)間也算是把它提上日程，當(dāng)然還是Kindle版本。當(dāng)然我是抱著一顆學(xué)習(xí)的心態(tài)過來讀的，他沒有散文詩篇的溫情，給你的是讓你不得不去面對(duì)的殘酷，還有就是你對(duì)于臨終患者或者老人新的認(rèn)識(shí)，有些書是被劇情吸引進(jìn)去的，而讀阿圖的《最好的告別》感覺像是被阿圖推著看完的。

　　再說一下本書的名字，字面上“Being Mortal”即為“凡人有死”，該書的譯者曾經(jīng)因?yàn)樵谥形闹小八馈笔潜容^忌諱（我現(xiàn)在對(duì)于忌諱的理解就是把無知當(dāng)成了信仰）的，而“身為凡人”又不能夠揭示本書的內(nèi)容，最后的最后才有了《最好的告別》。

　　既然定位是學(xué)習(xí)，那就出發(fā)吧。

　　醫(yī)學(xué)工作者的任務(wù)是什么？先別著急往下看，閉上眼睛想一下：是保證患者的健康和生存嗎？對(duì)哇，這不也和我們的醫(yī)學(xué)生誓言一致嘛：健康所系，性命相托！但是阿圖確認(rèn)為我們的目標(biāo)小了，應(yīng)該擁有更遠(yuǎn)大的目標(biāo)，那就是助人幸福！幸福關(guān)乎一個(gè)人希望活著的理由。那些理由不僅僅是在生命的盡頭或者是身體衰弱時(shí)才變得緊要，而是在人的整個(gè)生命過程中都緊要。無論什么時(shí)候身患重病或者受傷，身體或者心智因此垮掉，最重要的問題都是同樣的：你怎么理解當(dāng)前情況及其潛在后果？你有哪些恐懼，哪些希望？你愿意做哪些交易，不愿意做哪些妥協(xié)？最有助于實(shí)現(xiàn)這一想法的行動(dòng)方案是什么？

　　我們應(yīng)該怎么理解后面的這些助人幸福的問題呢？“無須同臨終老人或處于生命末期的患者相處太長時(shí)間，你就可以本能地意識(shí)到，醫(yī)學(xué)經(jīng)常辜負(fù)其本應(yīng)幫助的人們。我們把生命的余日交給治療，結(jié)果為了一點(diǎn)點(diǎn)微不足道的好處，讓這些治療攪亂了我們的頭腦、削弱了我們的身體；我們?cè)诟鞣N機(jī)構(gòu)，比如療養(yǎng)院和監(jiān)護(hù)室，度過最后的時(shí)光，刻板的、無形的慣例使我們同生活中真正要緊的東西相隔絕。”想想身邊的患者吧。

　　如果我們現(xiàn)在已經(jīng)有慢慢有了助患者幸福的意識(shí)，那我們應(yīng)該以什么姿態(tài)面對(duì)我們的患者呢？阿圖將目前的醫(yī)患關(guān)系歸結(jié)為三種類型：

　　No.1 最古老，也是最傳統(tǒng)的關(guān)系是“家長型”：我們是醫(yī)學(xué)權(quán)威，目的是確保病人接受我們認(rèn)為對(duì)他最好的治療。我們有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)作出關(guān)鍵的抉擇。如果有一粒紅色藥片和一粒藍(lán)色藥片，我們會(huì)告訴你： “吃紅色藥片，這對(duì)你好。”我們可能會(huì)給你講講藍(lán)色藥片，但是，我們也可能不講。我們告訴你我們認(rèn)為你需要知道的東西。這是一種祭司型的、“醫(yī) 生最明白”的模式，雖然經(jīng)常遭到譴責(zé)，但目前仍然是普遍的醫(yī)患交往模式，尤其對(duì)于易受傷害的病人——虛弱的、貧窮的、老年的，以及所有容易聽從指令的人。

　　NO.2 被稱為“資訊型”關(guān)系，同家長型關(guān)系正好相反：我們告訴患者事實(shí)和數(shù)據(jù)，其他一切隨患者來裁決�！斑@是紅色藥片的作用，這是藍(lán)色藥片的作用，”我們會(huì)說，“你想要哪一個(gè)？”這是一種零售型關(guān)系。醫(yī)生是技術(shù)專家，病人是消費(fèi)者。醫(yī)生的工作是提供最新知識(shí)和技術(shù)，病人的任務(wù)是作出決定。越來越多的醫(yī)生成為這個(gè)樣子。

　　NO.3 第三種醫(yī)患關(guān)系可以稱為“解釋型”關(guān)系：在這種關(guān)系中，醫(yī)生的角色是幫助病人確定他們想要什么。解釋型醫(yī)生會(huì)詢問：“對(duì)你來說，什么最重要？你有些什么擔(dān)心？”了解到答案以后，他們會(huì)向你介紹紅色藥片和藍(lán)色藥片，并告訴你哪一種最能夠幫助你實(shí)現(xiàn)優(yōu)先目標(biāo)。

　　三種類型的醫(yī)患關(guān)系歸結(jié)后，我相信你的腦袋里一定會(huì)把一些醫(yī)生對(duì)號(hào)入座，而你喜歡哪種方式的醫(yī)患關(guān)系你心里也應(yīng)該有了答案和理由，只是對(duì)于我們的患者而言，往往不能夠表達(dá)自己內(nèi)心最真實(shí)的想法，還是很多時(shí)候被醫(yī)生牽著鼻子走，在目前我們緊張的醫(yī)患關(guān)系中，如果我們也慢慢試著嘗試后面的第二種當(dāng)然最好是第三種的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患矛盾會(huì)不會(huì)少一些呢？我倒是不希望聽到以患者太多、時(shí)間緊張、患者素質(zhì)太低等理由而選擇家長式的醫(yī)患關(guān)系。

　　現(xiàn)在呢，作為醫(yī)學(xué)工作者的'目標(biāo)定下來，助患者幸福，然后在采取一種較為容易接受的醫(yī)患關(guān)系，剩下的事情應(yīng)該就比較好處理了吧？其實(shí)真的不是。首先這是我們假想出來的劇設(shè)，首先我們需要的就是克服自身的種種困難，同時(shí)，患者也應(yīng)該有著與時(shí)俱進(jìn)的思維，對(duì)于生命的終點(diǎn)也應(yīng)該有著自己的認(rèn)識(shí)，但是，往往都會(huì)事與愿違。

　　與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，一個(gè)國家的醫(yī)療發(fā)展會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段：第一個(gè)階段，國家極度貧困，因?yàn)榈貌坏綄�業(yè)診斷和治療，大多數(shù)人在家中亡故。第二個(gè)階段，隨著國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民收入水平提高，更多的資源使得醫(yī)療得到更廣泛的提供，患病的時(shí)候，人們求助于衛(wèi)生保健系統(tǒng)。在生命行將結(jié)束的時(shí)候，他們往往在醫(yī)院逝世，而不是在家中終了。第三個(gè)階段，國家的收入攀升到最高的水平，即便罹患疾病，人們也有能力關(guān)心生命質(zhì)量，居家離世的比例又增加了。其實(shí)就算醫(yī)務(wù)人員有了助患者幸福的意識(shí)，往往也會(huì)受限于大環(huán)境，但是好在已經(jīng)有越來越多的醫(yī)學(xué)工作者在我們國內(nèi)開始嘗試關(guān)注患者的生命質(zhì)量，而不再是一味地追求生存時(shí)間而忽略了生存質(zhì)量。我國大部分患者應(yīng)該在第一和第二階段，故，第三階段應(yīng)該是我們的目標(biāo)，不僅僅是體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生上面。

　　該書作者想要呼吁大家的，即為老年人抑或因?yàn)榧膊〖磳⒆呦蛉松�終點(diǎn)的患者們，他們最后應(yīng)該選擇什么樣子的方式或者患者什么樣子的心情離開這個(gè)世界，而我們又能夠幫助他們做些什么，臨終關(guān)懷？可能概念還是太小了。

　　身體的衰退像藤蔓一樣悄悄蔓延，一天一天，變化微小，不易察覺。人會(huì)適應(yīng)變化，直到某天某件事情發(fā)生了，才終于明白情況已經(jīng)不同了。很多的高齡老人的心聲是，他們最害怕的并不是死亡，而是那之前的種種狀況——喪失聽力、記憶力，失去最好的朋友和固有的生活方式。在小說《每個(gè)人》（Everyman）中，作家菲利普·羅思（Philip Roth）說得更加苦澀：“老年不是一場(chǎng)戰(zhàn)斗，而是一場(chǎng)屠殺。”如果我們都能夠意識(shí)到這一點(diǎn)，或許剩下的事情會(huì)好做很多。

　　作者還就這個(gè)問題進(jìn)行過如此的闡述：醫(yī)學(xué)及其產(chǎn)生的照顧病人和老人的機(jī)構(gòu)的問題，不在于他們對(duì)于使得生命有意義的事物有認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，而在于他們根本就沒有認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)的重心很狹窄。醫(yī)學(xué)專業(yè)人士專注于修復(fù)健康，而不是心靈的滋養(yǎng)。然而，我們認(rèn)定主要應(yīng)該由他們決定我們應(yīng)該如何度過生命的衰退期，這是一個(gè)令人心痛的悖論。半個(gè)多世紀(jì)以來，我們把生病、衰老和希望的考驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)問題對(duì)待。這是一項(xiàng)社會(huì)工程學(xué)實(shí)驗(yàn)，把我們的命運(yùn)交托給那些以技術(shù)威力見長，而不是重視和理解人類需求的人。

　　讓醫(yī)務(wù)人員和病人討論臨終愿望。幾年之間， 在美國這已成為所有入住醫(yī)院、療養(yǎng)院或者輔助生活機(jī)構(gòu)的病人的一項(xiàng)常規(guī)項(xiàng)目，他們同富有這類談話經(jīng)驗(yàn)的人坐下來，完成一項(xiàng)濃縮成4個(gè)關(guān)鍵問題的多項(xiàng)選擇表。在生命的這個(gè)時(shí)刻，他們要回答以下4個(gè)問題： ①如果你的心臟停搏，你希望做心臟復(fù)蘇嗎？ ；②你愿意采取如插管和機(jī)械通氣這樣的積極治療嗎？；③你愿意使用抗生素嗎？ ；④如果不能自行進(jìn)食，你愿意采取鼻飼或者靜脈營養(yǎng)嗎？

　　簡單的觀點(diǎn)是，醫(yī)學(xué)的存在是為了抗擊死亡和疾病，這當(dāng)然是醫(yī)學(xué)最基本的任務(wù)。死亡是我們的敵人，但是這個(gè)敵人擁有優(yōu)勢(shì)力量，注定是最后的贏家。在一場(chǎng)無法獲勝的戰(zhàn)爭中，你不會(huì)想要一個(gè)戰(zhàn)斗到全軍覆沒的將軍。我們需要的是一個(gè)既懂得怎樣攻取能夠贏得領(lǐng)土，也知道無法制勝時(shí)如何投降的人，一個(gè)明白如果全部所為就是苦戰(zhàn)到底則會(huì)造成最大損失的人。

　　在此書中，最讓我動(dòng)容的，或許就是阿圖醫(yī)生與他父親之間的父子情。由此阿圖醫(yī)生受邀參加俄亥俄大學(xué)發(fā)表畢業(yè)致辭，從得知阿圖受邀的那一刻，其父親一直很興奮自己也要出席這次集會(huì)。阿圖醫(yī)生覺得很榮耀，而他自己也幻想著我父母在場(chǎng)的情形。很少有什么事情像家鄉(xiāng)真正想要自己回去那樣更加令人欣喜。但是阿圖醫(yī)生最擔(dān)心的是其父親可能等不到那一刻的到來，他父親的癌癥已經(jīng)出現(xiàn)惡化。典禮將在學(xué)校的籃球場(chǎng)舉行，畢業(yè)生自帶折疊椅，坐在地板上，學(xué)生家長則坐在看臺(tái)上。阿圖及家人想出的辦法是，用高爾夫球車把父親帶到外面的斜坡上，然后把他轉(zhuǎn)移到輪椅上，然后將他安頓在球場(chǎng)邊上觀看。但是，到了那天，球車把他載到現(xiàn)場(chǎng)門口后，他執(zhí)意要自己走，而不肯坐早已準(zhǔn)備好的輪椅。 阿圖扶他站起來。他抓住阿圖的胳膊，開始邁步。半年以來，他行走的距離最多不超過客廳。但是那天，他慢慢地拽腳而行，走過了這個(gè)球場(chǎng)，然后又爬了20級(jí)水泥臺(tái)階，來到家屬看臺(tái)。僅僅是目睹這個(gè)過程阿圖就幾乎快受不了了，而我也已淚目！自己雖然沒能夠帶給父親類似的榮耀，但是也在一步一步向著更好的生活邁進(jìn)，希望自己的父親也能夠理解我選擇的生活。

　　在年老和患病的時(shí)候，人至少需要兩種勇氣。第一種勇氣是面對(duì)人終有一死的事實(shí)的勇氣——尋思真正應(yīng)該害怕什么、可以希望什么的勇氣。這種勇氣已經(jīng)夠難了，我們有很多理由回避它。但是更令人卻步的是第二種勇氣——依照我們發(fā)現(xiàn)的事實(shí)采取行動(dòng)的勇氣。不知道這和羅曼羅蘭的那種英雄主義是否有相得益彰之處，而這些都是從患者角度而言，能夠真正看清生活真相的畢竟寥寥無幾，而拿出勇氣并采取行動(dòng)的也寥若星辰。

　　最后說到善終，沒人能夠避開的話題，而也并非每個(gè)人都能理解的，善終并非是好死，而是好好活到人生的終點(diǎn)，這需要親人朋友協(xié)同作戰(zhàn)，絕非老人或患者的一己之力，也絕非是醫(yī)務(wù)人員的一方努力，這時(shí)候映入眼簾的是諾基亞的開機(jī)動(dòng)畫，攜起手來，一起努力完成幫助我們的至親朋友善終。

　　今天上藥物治療學(xué)的時(shí)候，陳老師又提起了之前院士們的一些觀點(diǎn)，其中一個(gè)便是要從過去“治療病人的腫瘤”轉(zhuǎn)變到“治療帶腫瘤的病人”上來，怎么理解？是不是暫且不把腫瘤這個(gè)壞蛋放到我們的對(duì)立面，應(yīng)該以患者為中心，這不也就是前面提到的助患者幸福嗎？幸福是關(guān)乎一個(gè)人希望活著的理由哇！

最好的告別讀書心得13

　　《做最好的自己》，多么個(gè)性化的書名，一下就吸引了我。再看它的作者，居然是微軟公司的全球副總裁、比爾·蓋茨七個(gè)高層智囊之一的李開復(fù)博士，我毫不猶豫的把它收入了我的書柜。作者李開復(fù)博士是旅美30多年的it精英，本著對(duì)故土炊煙的眷戀和愛心引發(fā)了它對(duì)青年學(xué)子傳授知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和指點(diǎn)迷津的`激情，寫就了這書《做最好的自己》。

　　1998年8月，受微軟公司董事長比爾·蓋茨的委派，李開復(fù)博士來到北京，組建微軟研究院并出任院長。在與莘莘學(xué)子的交往過程中，李開復(fù)博士看到了青年學(xué)生身上的朝氣和活力，也看到了不安和困惑，因?yàn)閷W(xué)生面對(duì)著高期望的父母、習(xí)慣于應(yīng)試教育的學(xué)校和老師以及浮躁的社會(huì)心態(tài)�！八麄冸m然有幸出生在能夠自由選擇的時(shí)代，但是時(shí)代并沒有傳授他們選擇的智慧”。

　　于是，李開復(fù)博士開設(shè)了“開復(fù)學(xué)生網(wǎng)”，暢談人生�！白鲎詈玫淖约骸笔抢铋_復(fù)對(duì)迷茫中的網(wǎng)學(xué)生開出的“美國式”思考藥方。李開復(fù)說：“我出生于家庭，受教于崇尚自由的美國學(xué)校，作為一個(gè)充分體驗(yàn)過中西方文化特點(diǎn)的炎黃子孫、融合了中西方文化特點(diǎn)的典型代表，我愿意、也自信有能力為那些渴望成功的青年提供幫助，幫助他們遠(yuǎn)離困惑，走向卓越”。

　　事實(shí)上這是一本暢談人生價(jià)值觀的勵(lì)志之書，它用自己的人生經(jīng)歷和成功事業(yè)，捧心置腹傳述經(jīng)驗(yàn)、觀察、告誡和期盼。這使我想起了哈佛校長與南開校長在《對(duì)話》節(jié)目中的一段精彩對(duì)話，哈佛校長：學(xué)生的成績是要比美國學(xué)生好，但是，學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力均在美國學(xué)生之下，我們有那么多美國學(xué)生獲諾貝爾獎(jiǎng)。南開校長：學(xué)生還是很聽話的，讀書也很刻苦，確實(shí)獨(dú)立思考能力差了點(diǎn)。在傳統(tǒng)的教育體系中追求的是“大我”而非“小我”，個(gè)體的需求往往被忽略。老師要求學(xué)生“聽話”，考試永遠(yuǎn)只有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案，學(xué)生稍有逆反便會(huì)標(biāo)上“問題學(xué)生”，等等，這種模式教育出來的人有多少思想？多少創(chuàng)造力？又能作出多少成就和貢獻(xiàn)？李開復(fù)希望當(dāng)代青年要做一個(gè)能夠從思考中認(rèn)識(shí)自我、從學(xué)習(xí)中尋求真理、從獨(dú)立中體驗(yàn)自主、從追求中獲得力量的人。

　　在書中，李開復(fù)提出了“成功同心圓”理論，它以誠信價(jià)值觀為中心，包含積極、同理心、自信、自省、勇氣、胸懷等六種人生態(tài)度。積極即找回自我，把握自己；同理心即體會(huì)他人的情緒和想法，修正自己；自信即鼓勵(lì)自己，放飛自我；自省即自我反省，改變自己；勇氣即不畏失敗，挑戰(zhàn)困難；胸懷即務(wù)實(shí)、寬恕、自律、尊重和修養(yǎng)。

　　每一個(gè)人都在社會(huì)群體中生活和工作，隨社會(huì)進(jìn)步而生存、成長和貢獻(xiàn)，我們要做一個(gè)“德才兼?zhèn)�，以德為先”的人。惟有找到自信和快樂，找到真正屬于自己的成功之路，中華民族才能夠擁有更加輝煌的未來。做一個(gè)最好的自己吧。

最好的告別讀書心得14

　　讀這本書的時(shí)候，我還在為實(shí)驗(yàn)掙扎。抱怨實(shí)驗(yàn)的辛苦，一個(gè)疏忽就導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗影響進(jìn)程，被師兄指出無數(shù)個(gè)大大小小的問題。甚至拿起這本書的目的是為了完成一次作業(yè).......可讀的過程中，為作者一次次地思考所吸引，不斷陷入沉思，也好幾次因?yàn)樯钍苷鸷扯�分享給朋友。充滿焦慮而活著的我們，把“活在當(dāng)下”這句箴言嚼來嚼去，也沒有壓榨出多少真實(shí)的力量給自己。反而和此書一起探索死亡時(shí)，才一步步明晰了“活著”的珍貴。

　　人類因?yàn)閼峙滤劳龆�不斷向醫(yī)學(xué)科學(xué)尋求方法，為阻止或延緩死亡進(jìn)程付出了十足的努力。如今我們終于可以做到協(xié)助各個(gè)器官的運(yùn)行從而維持生物體的運(yùn)作了。安全和生存，這個(gè)一直以來醫(yī)療工作的目標(biāo)，鮮少受到質(zhì)疑。但作者提出，醫(yī)學(xué)還很年輕，年輕到它剛剛意識(shí)到，人作為一個(gè)整體生存在這個(gè)世界上，靠的不僅僅是生物體的機(jī)械運(yùn)作。愿景，有尊嚴(yán)，與他人的聯(lián)結(jié)，真實(shí)的感知體驗(yàn)，它們一并支持著我們的存活。我們一直以來忽略的重大問題終于被科學(xué)地論證：僅為延續(xù)物理學(xué)上機(jī)體的運(yùn)作，舍棄人對(duì)活著的真實(shí)體驗(yàn)，反而會(huì)從總體上促進(jìn)整個(gè)過程的惡化：沒有幸福感地存在，沒有尊嚴(yán)地死去，以及親屬更沉重而痛苦地懷念。

　　本書討論了死亡的現(xiàn)代經(jīng)驗(yàn)�！白鳛闀�(huì)老、會(huì)死的高級(jí)動(dòng)物是怎么為自己的生命畫上句號(hào)的？醫(yī)學(xué)如何改變了死亡體驗(yàn)卻又無法改變死亡的牌局？我們關(guān)于生命有限性的觀念產(chǎn)生了怎樣的迷茫？”誠然，討論死亡是需要勇氣的。作者系統(tǒng)地為我們闡述了當(dāng)今社會(huì)對(duì)衰老或疾病的處置方式是有待改良又缺乏思考的。老齡化現(xiàn)狀、養(yǎng)老院和救濟(jì)所的發(fā)展、醫(yī)患關(guān)系的固化、善終服務(wù)的覺醒，同時(shí)也探討了什么是真正的'勇氣，生命的體驗(yàn)和價(jià)值感究竟意味著什么，我們?cè)鯓訌亩嘧鲛D(zhuǎn)向少做。談?wù)撍谰鸵�把生講清楚。在其中我深有感觸的是：我們都追求一個(gè)超出自身的理由，這給了我們生的意義。當(dāng)面臨死的時(shí)候，我們真正在意的是能否達(dá)成這個(gè)目標(biāo)。所以在生命的最后階段，醫(yī)生的任務(wù)是帶領(lǐng)病人思考什么是對(duì)他們來說最重要的、為了這個(gè)目標(biāo)可以放棄什么，從而做出適當(dāng)?shù)母深A(yù)。病人得以在最后的階段有尊嚴(yán)地生存，也更加能接受病痛和失去的遺憾�！吧平K不是為了好死而是好好的活到終點(diǎn)”。

　　我們?cè)谝獾牟皇窃鯓釉谶@個(gè)世界存活更久，而是從最初到最后，我們是否能自由地把自己的故事寫地圓滿。圓滿取決于我們是否變成了塑造的自己——這是靈魂的訴求。把視角從生物學(xué)生存的本能轉(zhuǎn)到對(duì)心靈的尊重和保護(hù)，在我看來是絕對(duì)的壯舉。自主是什么，自由的目的是什么？“我們的生命天生互相依賴，受制于遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們自身控制力的力量和情形。”當(dāng)任何有機(jī)體都無法真正戰(zhàn)勝死亡惡魔的時(shí)候，我們?cè)谔角笕绾蝺?yōu)雅地跨過生命的終點(diǎn)。

　　這本身就是一件智慧而優(yōu)雅地探索。也是人性超出生物性的光輝所在。我們不僅要有質(zhì)量地活著，我們也有勇氣面對(duì)死去，因?yàn)樯�命從未因短暫而虛無，而是因自由而強(qiáng)大。

　　回觀自己身邊的例子。從前勸說父母定期做全身檢查，他們總是推辭，借口是：“萬一查出什么不治之癥，心態(tài)會(huì)比身體先承受不住了�！蔽乙仓辉�在很小的時(shí)候，因無意識(shí)的睡眠和死亡如此相像，在睡前會(huì)體驗(yàn)到死亡的恐懼。但之后就忘記了思考。我們每個(gè)人都在逃避。等死亡真正來臨的時(shí)候卻來不及做出最明智的選擇。無數(shù)人沒有在最后把握自主性，這是個(gè)人的缺失也是社會(huì)的悲哀。

　　讀完此書，我深有啟發(fā)。不僅把它分享給了父母（媽媽已經(jīng)讀完了）和朋友，也改變了自己的很多觀念。首先我意識(shí)到此時(shí)我雖是“時(shí)間富商”，認(rèn)為生命具有無限希望和可能性，卻從未真正珍惜身邊的親情和美好的瞬間，總是充滿焦慮和苦惱。

　　“活在當(dāng)下”中最重要的不是當(dāng)下，而是“活著”，因?yàn)榛钪�我們才可以有各種各樣的感受，冰激凌和酸奶有無限次品嘗的機(jī)會(huì)，而讀到作者父親在生命的倒數(shù)第二天最后品嘗了它們時(shí)，我仿佛真實(shí)感受到了那種遺憾。實(shí)驗(yàn)中有很多問題要解決，但很多時(shí)候都是因?yàn)闆]有盡最大能力去思考和準(zhǔn)備。但這時(shí)有很多人連舒服過一天都沒法實(shí)現(xiàn)，我也會(huì)走到那一天的。人無論如何都要離開，寫什么樣的故事做什么事情，都是被允許的。世界不會(huì)給我們?cè)u(píng)判個(gè)高下。但我們應(yīng)該沒有任何理由地珍惜存在，因?yàn)樗�有終點(diǎn)，它給我們每個(gè)人的時(shí)間不多。思考死亡而沒有進(jìn)入虛無主義，是作者講述的成功之處。

　　當(dāng)然，這個(gè)覺醒過程依舊漫長，把善終服務(wù)發(fā)展成一項(xiàng)成熟的工作，改變養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單一的運(yùn)行機(jī)制，讓醫(yī)生關(guān)注到病人的生存質(zhì)量而不單單是生命指標(biāo)上，包括人們面對(duì)至親至友離去時(shí)主動(dòng)探討死亡的勇氣，所有的努力都處在一個(gè)剛剛開始的階段。疾病、衰老和希望當(dāng)然不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題。它的啟發(fā)力量足以推動(dòng)醫(yī)療、社會(huì)的發(fā)展，給我們?cè)丛床唤叩膯�發(fā)。

最好的告別讀書心得15

　　生命，尊嚴(yán)，死亡……阿圖葛文德的這本《最好的告別》的標(biāo)簽讓我在閱讀的時(shí)候一直有一種難以言喻的宿命感。的確，死亡離我們很近，是每個(gè)人終將走過的宿命。但，我們要怎么迎接死亡？

　　死亡到底是什么？從生物學(xué)的角度，身體里大多數(shù)細(xì)胞的凋亡意味著生命的死亡；還有人說，人會(huì)經(jīng)歷三次死亡，當(dāng)最后一個(gè)知道他的人死了，他才真真死去，這里強(qiáng)調(diào)的是人的影響力；相似的說法還有文學(xué)家臧克家先生筆下的“有的人或者，他已經(jīng)死了；有的人死了，他還活著�！边@里更突出一個(gè)人的貢獻(xiàn)。

　　這本書的邏輯其實(shí)很簡單。他先告訴，無論是從生命的長度還是生命的質(zhì)量上，我們對(duì)病人無微不至的，為了讓病人活得更久的照顧未必對(duì)患者真正有用。在這一部分作者期望說服讀者，并不是活得越長的人生越有意義，以及現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)施，比如手術(shù)，化療，很多時(shí)候并不能延長生命，甚至?xí)�讓情況變得更糟。而生命的價(jià)值是什么，本來就難以一概而論。作者引用塔基的基本需求，并提出“人們的優(yōu)先需求顯著改變，他們把注意力放在存在上，而不是放在做事上；關(guān)注當(dāng)下，而不是未來”的觀點(diǎn)，試圖說明幸福感讓一個(gè)人的'人生有意義，而在醫(yī)院治療的方式顯然無法讓人幸福。

　　接著作者從美國現(xiàn)有的制度，或者說存在的機(jī)制，提出讓病人活得更好的兩種可能。在有活力的療養(yǎng)院里，病人們能盡可能做自己喜歡的事；接受臨終服務(wù)，讓一個(gè)人在臨死的最后時(shí)間里盡可能舒適地做自己想做的事。

　　比較兩種方式，我認(rèn)為他們只不過是運(yùn)作的方式不一樣而已，他們的核心都是一樣的，那就是讓病人盡可能過上自己想要的生活。

　　而說到想要的生活，其實(shí)真的不那么容易獲得。第一，每個(gè)人的想法都不一樣，這種生活不是簡單的可以復(fù)制的。這也是療養(yǎng)院的困難所在。第二，很多人可以說出自己不想要什么，卻很難講出自己到底想要什么。這樣容易導(dǎo)致的結(jié)果是，病人總覺得不滿意（畢竟身體每況愈下是一個(gè)事實(shí)），更難得到自己想要的。這也是很多人不得善終的重要原因。

　　因此，找到“自己到底想干什么”尤為重要。作者在原文的表述類似于“有什么可以替換的東西”，但我喜歡管這個(gè)叫生命的判準(zhǔn)，或者底線，理解為一個(gè)人決定最想做的事情，最無法割舍的事情是什么�？墒沁@一點(diǎn)，自己尤不知道，何況是在危機(jī)時(shí)刻做決定的家人們？

　　所以我覺得這本書治之于我最大的意義，在于他讓我開始思考我生命中難以割舍的東西是什么？我在腦子里搜索了一圈，答案還是不知道。我覺得，這樣子其實(shí)是有一點(diǎn)可悲的。

　　所以，為了讓人生更加豐富，為了找到自己最喜歡的東西，好好學(xué)習(xí)，出好作品吧。這樣已有所得的人生，大概才能更清楚地說出，自己這一生里，最重要的是什么。

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