護理管理制度15篇
在我們平凡的日常里，制度對人們來說越來越重要，制度具有合理性和合法性分配功能。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編為大家整理的護理管理制度，歡迎大家分享。
護理管理制度 1
一、目的
中醫(yī)醫(yī)院在護理服務中要突出中西醫(yī)并重的護理服務模式。應用適宜的中醫(yī)技術與知識，減輕或緩解住院病人的病痛，是中醫(yī)醫(yī)院護理服務水平與能力的特色與優(yōu)勢。加強中醫(yī)護理服務的質量檢查與評價是提高服務質量保證的關鍵環(huán)節(jié)。
二、中醫(yī)護理服務質量的評價依據
1、中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的.06版《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》。
2、《中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南》試行
3、護理部制定的《中醫(yī)特色護理質量評價標準》
三、中醫(yī)護理服務質量的評價內容
�。ㄒ唬┥婕爸嗅t(yī)護理工作落實的要素質量、過程質量、終末質量。
�。ǘ┳o理工作核心制度的落實：
考核科室護理制度、職責落實情況
�。ㄈ┲嗅t(yī)專科專病的護理質量
1、護士掌握常見病的中醫(yī)診斷及中醫(yī)治療原則。
�。ǜ鞑^(qū)制定3個常見病種中醫(yī)護理常規(guī)、專病健康教育、專病評價標準）。
2、護理內涵包括生活起居、飲食護理、情志護理、用藥護理等方面的護理實施情況。
3、住院病人對中醫(yī)護理服務的評價。包括病人的癥狀改善、病人的自我感受和病人對宣教內容的陳述為依據。
�。ㄋ模�、中醫(yī)護理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護理技術操作情況
1、護士對本病區(qū)常見病中醫(yī)護理常規(guī)的知曉情況。包括中醫(yī)診斷、�？谱o理、中醫(yī)護理、健康指導等內容，以《常見病護理常規(guī)》為主。
2、護士針對所管病人存在的健康問題，采取的中醫(yī)護理措施情況。例如病人存在睡眠困難，護士是否采取了適宜的中醫(yī)技術，如耳穴埋豆、穴位按摩。中藥應用的注意事項，包括靜脈、口服及外敷等。個性化的飲食指導、康復知識的指導等。
�。ㄎ澹┳o理文書書寫質量：檢查體溫單、醫(yī)囑單、手術清點記錄、危重患者護理記錄單、入院評估單，護理記錄書寫體現中醫(yī)臨證施護。
四、中醫(yī)護理服務質量的檢查方法
1、現場提問2名護士，對所管病人實施中醫(yī)護理的情況。
2、現場檢查2名病人，以確認護士的陳述及采取措施的效果。
3、現場檢查2份護理記錄單，以確認護理實施的真實性和可追溯性。
4、現場提問2名護士對本科常見病護理常規(guī)的知曉情況。
5、中醫(yī)護理技術操作的現場考試：護理部每月確定考核項目，到科室隨機對當班護士1—2人進行考試。
6、中醫(yī)護理技術應用的月報制度：每月底各病區(qū)書面上報護理部，
五、中醫(yī)護理服務質量的評價方法
1、護理部作為醫(yī)院綜合考核小組的成員，每季度組織中醫(yī)護理質量全面檢查一次，每月有檢查重點考核結果納入每月科室綜合考核中；科室護士長每月將各病區(qū)護理質量檢查結果上報，每季度有科室護理質量分析并上報護理部。
2、護理部制定中醫(yī)特色護理質量評價標準。
3、每季召開護理質量管理委員會會議一次，對護理質量檢查結果進行反饋分析，提出意見和下一步改進的措施。
臺安縣中醫(yī)院護理部
護理管理制度 2
1.在科主任領導下，護士長全面負責手術室管理。
2.工作人員管理：
2.1手術室工作人員，必須嚴格遵守手術室各項規(guī)章制度。
2.2進入手術室時必須穿戴手術室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術室工作服不能在手術室以外的區(qū)域穿著。
2.3進入手術室人員未取得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間使用。
2.4除參加手術的醫(yī)護人員外，其他人員不得進入手術室。見習學生和參觀者，需有老師帶領或經醫(yī)務處或護理部批準，并通知手術室護士長和有關科室的科主任。見習或參觀者，須在指定的手術間內參觀，并接受手術室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進入其他的手術間。然任何違規(guī)者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室，并通知有關部門。
2.5手術室24小時值班制，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進行各種緊急手術。患者進入手術室由護理人員陪伴，保證患者安全。
2.6手術室工作人員暫離手術室外出時，需向護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
3.環(huán)境管理：
3.1保持室內肅靜和整潔，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應在指定地點就餐。
3.2無菌手術與有菌手術應分室進行，有接臺手術時應先做無菌手術，后做有菌手術。兩臺手術間進行空氣消毒。
3.3手術每周徹底清洗、消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)。如果超過標準，應立即分析查找原因。如有特殊感染應及時上報感管理科。
3.4感染性手術應放置感染手術間，術畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術未做細菌培養(yǎng)，手術后按特殊感染手術處理。
3.5接送手術病人的'推車應嚴格區(qū)分內用和外用，不得混用。
4.手術室的藥品、各科手術儀器、急癥器械物品及特殊手術用品由專人保管，定期檢查、檢修、補充，以保證手術正常進行。
5.手術室按時接手術病人，持手術通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術名稱、手術時間、手術部位，詢問是否禁食、是否注射術前用藥，帶好病歷及X光片等。
6.手術室應對患者做詳細登記，按各科手術統計并上報有關科室。
7.手術切下的標本妥善保存，由專人負責送檢，與病理科嚴格交接。
護理管理制度 3
一、目的
護理部有關信息的儲存為護理臨床、教育、法律提供依據，以便有計劃地、系統地進行護理管理，達到優(yōu)化管理的`效果，逐步達到計算機管理。
二、要求
檔案分類
�。ㄒ唬┌茨甓确诸悾杭窗次募男纬蓵r間及處理日期所屬的年度分類。
（二）按文件內容分類：護理檔案根據工作的范圍和性質分為三部分：護理行政工作檔案，護理業(yè)務工作檔案，護理人員業(yè)務技術檔案。
�。ㄈ┳o理行政工作檔案
1、護理管理制度、護理人員職責。
2、各類文件：上級下達文件及護理部的有關文件。
3、各種會議記錄及查房記錄：護理部會議及護士長例會記錄，護理行政查房記錄，夜查房記錄。
4、向上級的請示、報告的存根、批復等。
5、護理部年度計劃、總結，季度工作重點、小結評價。
�。ㄋ模┳o理業(yè)務工作檔案
1、各級護理人員培訓檔案：護士外出學習、進修時間、內容、收獲、評語等。
2、護理質量控制資料：質量管理委員會會議記錄，全院護理查房、隨機檢查資料及匯總統計表和每月檢查記錄。
3、護理缺陷報告及鑒定處理檔案：護理過失登記。
4、教學檔案：在職教育規(guī)劃，各級護理人員培養(yǎng)計劃。
5、護理科研情況：論文撰寫、立項課題、科研成果等。
6、護理活動記錄：包括技術競賽、知識競賽、紀念“512”國際護士節(jié)情況、全院各級護理人員理論考試、技術操作考試情況。
7、護士長工作月報情況：包括護士長手冊、每月工作量、科室查房、講座等。
8、業(yè)務學習情況：包括教學的主講人、時間、地點、內容、參加人數、效果評價。
�。ㄎ澹┳o理人員業(yè)務技術檔案即分級管理檔案
一般指個人基本情況、職稱晉升、進修、學歷、獎勵、考核成績等。
護理管理制度 4
(1)醫(yī)院工作人員著裝整齊，下班、就餐、開會應脫工作服。不得穿工作服進入食堂、圖書室、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
(2)診療護理處置前后要洗手，必要時消毒液浸泡洗手。無菌操作時嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
(3)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換2次，無菌持物鑷每周更換2次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
(4)無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。物品擺放有序，無過期物品。
(5)消毒用絡合碘(碘酊及酒精注明濃度)每周更換2次，消毒瓶應加蓋并每周消毒2次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。
(6)治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
(7)病室每天通風換氣，地面每日用濕拖把拖地二次，每周掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒一次，每季空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測一次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應措施，超過1000小時要更換。
(9)便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。
(10)厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。
(11)凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須進行毀形和無害處理。
(12)醫(yī)務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒;凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。
(13) 對麻醉機的螺旋管、呼吸氣囊、呼吸機導管、吸痰器、霧化器等，均應進行嚴格消毒滅菌處理。
(14)各種內窺鏡的`清洗、消毒要徹底，并定期做細菌培養(yǎng)，接觸乙肝病人的內窺鏡應進行特殊處理。
(15) 門診應設傳染病隔離診室，一旦發(fā)現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
護理管理制度 5
1.認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協作，結合各科情況，制定切實可行的'防范措施。
2.科室設安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內人員進行安全護理分析，發(fā)現事故隱患及時處理。
3.嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。
4.嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。
5.每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術、老年及小兒患者應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預防褥瘡的發(fā)生。
6.搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時消毒滅菌)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應急準備，一般不準外借。
7.搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。
8.做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。
9、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電;如有損壞及時維修。
10.內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。
護理管理制度 6
�。�1）護理業(yè)務技術資料檔案內容
1）護理技術資料：包括本院制訂的各種疾病護理常規(guī)，各項技術操作規(guī)程，每年制訂的科研計劃，發(fā)表的'護理學術論文，國內外護理科技動態(tài)，編目存檔。全國、省、市有關護理學術論文資料，各種學習班及業(yè)務學習情況，專題講座等。
2）護理業(yè)務工作檔案：包括年度護理工作計劃、工作總結，以及上級有關護理文件，申報上級有關呈批件存底；年度、季度護理工作檢查評比總結；院內外有關護理工作制度；各種會議紀要、記錄；護理人員的執(zhí)業(yè)注冊、進修、培訓、出勤情況，以及獎、懲、缺陷事故等資料，均應登記存檔。
3）各級護理人員業(yè)務技術檔案：主要包括個人學歷、經歷、業(yè)務培訓、業(yè)務技術考核情況，科研成果，學術論文，獎、懲及晉升材料等。
（2）護理業(yè)務技術檔案管理
1）護理部指定專人負責材料收集、登記和保管工作。應保證材料的完整、清晰。
2）建立保管制度，平時分卷、分檔存放，年終進行分類、分冊裝訂，長期保管。
3）每位科護長配備電腦一臺，建立檔案與護理部聯網。
護理管理制度 7
一、保護患者隱私制度
1.醫(yī)務人員應保護患者隱私，不可擅自泄露患者隱秘資料。患者住院期間責任護士全面掌握患者的病情，同時做好心理疏導工作。
2.患者住院期間的病歷檔案不得隨意外借。若需要復印，患者必須攜帶身份證等相關證明，到病案室辦理相關手續(xù)。
3.查房時，嚴禁大聲匯報或討論患者病情。
4.對女患者隱私部位的檢查，若檢查者為男性工作人員，必須有第三者在場。
5.對患有性病、艾滋病等患者，醫(yī)護人員不得歧視，保護患者隱私，不得隨意泄露患者的病情。
6.病區(qū)內備有屏風等，對隱秘部位治療或檢查時，注意遮擋。
7.在醫(yī)院公共場所（電梯、食堂等），嚴禁談論患者病情，不得與患者治療無關的其他醫(yī)務人員談論病情。
二、護理人員外出進修學習管理制度：
為進一步規(guī)范我院護理人員外出進修學習管理工作，提高護理專業(yè)技術人員業(yè)務素質和醫(yī)院整體醫(yī)療護理服務水平，完善人才梯隊建設，合理、有序的安排我院護理人員外出進修學習，促進醫(yī)院良性發(fā)展，特制定本制度。
外出進修及參加學術活動者的條件：
(1)熱愛護理專業(yè)，思想進步，業(yè)務素質較高，身體健康，能積極配合科室及醫(yī)院的工作。
(2)具備護師及其以上技術職稱，在我院從事本專業(yè)工作三年以上，是�？谱o理骨干。
(3)三年內未發(fā)生醫(yī)療事故，年度考核合格。
�。�4）醫(yī)院急需培養(yǎng)的�？迫瞬�，條件可以適當放寬。
2.辦理外出進修審批程序
�。�1）各臨床科室應根據本科室情況有目的的選送人員進修學習，在每年年終擬定下一年度外出培訓計劃分別報醫(yī)務科、護理部備案。
�。�2）經醫(yī)院同意并符合進修條件者，由醫(yī)務科、護理部統一聯系進修單位，辦理外出進修相關手續(xù)。
�。�3）臨時決定的`短期（一般為1個月）進修學習或參加學術活動先由本人申請或憑會議通知，科主任、護士長簽字同意并安排好科室工作，經醫(yī)務科、護理部審核簽字，分管院長批準后可外出學習。
�。�4）原則上不允許跨專業(yè)、跨學科進修學習；個人不得私自終止或延長進修時間；不得私自變更進修專業(yè)。
3.外出進修或學習的活動經費及待遇按照醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行。
4.護理人員外出進修及參加各種學術活動后，回醫(yī)院必須從事原崗位工作或服從醫(yī)院工作安排，不得以任何理由提出調崗要求。
三、專科護士培訓制度：
為促進醫(yī)院護理事業(yè)全面、協調、可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護理骨干，提高護理質量和專業(yè)技術水平，結合醫(yī)院實際情況，特制定本制度。
1.護理部負責制定年度�？谱o士培訓計劃。
2.根據培訓計劃，選派專科護理骨干參加�。ㄗ灾螀^(qū)）級以上�？谱o士培訓，并獲得�？谱o士資格證書。
3.選派參加�？谱o士培訓的護理骨干必須具備以下條件：
�。�1）應有良好的職業(yè)道德，熱愛自己工作崗位和全心全意為人民服務的精神。
�。�2）持有中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書，具有護理專業(yè)大專及以上學歷，在相關專科工作3年以上。
�。�3）除具備完成本崗位職責的能力外，還應具備扎實的理論基礎、基本技能和較好的專科護理知識和實踐經驗。
（4）符合以上條件，本人自愿經科室推薦后，由護理部綜合考評報相關領導審批。
4.取得�？谱o士培訓合格證的�？谱o士，在臨床工作中對其他護理人員進行專業(yè)指導，提出合理建議。
護理管理制度 8
1、護理部每月對血透室護理質量檢查。
2、護士長根據每月檢查重點監(jiān)控科內護理質量。
3、科室質控小組每月根據檢查內容進行督查。
4、每季度召開護理質量講評，護理安全會議，每月對當月護理質量檢查存在的問題進行分析整改。
5、每月業(yè)務學習2次，定期對護理人員進行“三基”和專業(yè)技能培訓，每月召開公休座談會1次。
護理管理制度 9
請示報告制度
凡遇到下列情況，必須及時逐級向有關部門及院領導請示報告：
1、意外災害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。
2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術，首次開展重要的新業(yè)務、新技術等。
3、門診部或病房發(fā)現國家規(guī)定管理的傳染病。
4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴重醫(yī)療、護理差錯，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質、失效等。
5、收治外籍病員或收治涉及法律問題、公安部門正在審查的病員。
6、收治有自殺傾向的傷病員。
7、與社會上發(fā)生沖突時。
8、需要重大的經濟開支時。
醫(yī)師值班交接班制度
(一)各科在非辦公時間及假、節(jié)日均設值班人員，值班人員必須堅守崗位履行職責，保證診療工作不間斷地進行。
(二)每日下班前，值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時應巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。
(三)各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對危重病員，所采取的檢查、治療措施，應做好病程記錄并扼要記入交班本。
(四)值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理，對急診入院患者及時進行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。
(五)值班醫(yī)生遇有疑難問題應逐級請示上級醫(yī)師處理。
(六)值班醫(yī)師不得擅自離崗，護理人員要求診視病人時，必須立即前往。
(七)值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況，危重病員須在床旁交班。
(八)每日早晨上班利用半小時時間召開由值班護士進行護理日夜交接班等。
院總值班制度
(一)院總值班由院領導和職能科室相關人員參加，負責處理非辦公時間內的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。
(二)負責檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數。
(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應及時向院領導請示報告，根據領導意見負責組織處理。
(四)總值班人員，按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、認真做好值班記錄。
(五)值班領導根據需要有權組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權調動醫(yī)院機動車輛。
(六)值班時間：每天正常上班時間以外的`時間，均由總值班負責。
(七)每天交班前，清掃值班室內衛(wèi)生認真做好室內物品交接。
消毒隔離制度
(一)醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內交叉感染。
(二)各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應遵照執(zhí)行，科主任與護士長做好檢查、監(jiān)督工作。
(三)門診或普通病房發(fā)現法定傳染病人或可疑病人應立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。
(四)傳染病人用過的敷料，器械均應按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經過消毒處理后才能排放。
(五)醫(yī)務人員進行各種操作、診療、處置前后均應流水洗手，各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。
(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統一處理，不準亂堆亂放。
(七)全院醫(yī)務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應戴口罩并嚴格遵守無菌操作規(guī)程。
(八)院感染專職人員應定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。
查對制度
查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴格執(zhí)行本崗位查對制度。
(一)臨床科室
1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應。
3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神的藥品要經過反復核對，靜脈給藥要檢查有無變質，瓶口有無松動、裂縫;給每種藥時，要注意配伍禁忌。
5、值班護士查對醫(yī)囑時不準聊天，不打電話，不準閑人進屋，整理醫(yī)囑時，必須認真核對，做到準確無誤。
6、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須仔細核對，執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。
(二)藥房
1、配方時，查對處方的內容，藥品劑量、配注禁忌。
2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符;查對藥品有無變質、是否超過有效期;查對姓名、年齡;交代用法及注意事項。
(三)檢驗科
1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。
2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號，標本數量和質量。
3、檢驗時，查對試劑、檢驗項目。
4、檢驗后，查對目的、結果。
5、發(fā)報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結果。
(四)理療科及針灸室
1、各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數。
3、高頻治療時，檢查體表，體內有無金屬異物。
4、針炙治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。
(五)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)
1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。
2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
3、發(fā)報告時查對科別、病房。
護理管理制度 10
1)護理部應建立護理科研管理組織體系及相關制度，并妥善保存護理科研管理工作原始檔案資料。
2)設立護士教育與科研委員會，負責制訂護理科研計劃，審查護理科研題目及設計、鑒定護理科研成果，并推廣使用。組織護理學術交流，介紹國內外先進的護理科研信息。
3)護理科研計劃與科研項目申請書須呈報護理部審批并登記。
4)凡受到獎勵的`護理科研成果須填寫護理科技成果登記表上報護理部，并記人個人技術檔案內。
5)凡屬科研資料，包括論文、錄像、錄音、幻燈、照片等，均應分類妥善保管。護理人員參加會議、獲獎、成果等證書及科研成果資料要復印1份上交護理部保管。
6)每項重大的科研成果均應有上級有關部門的鑒定和批準后方可推廣。
7)護理人員發(fā)表科技論文須經科室、護理部兩級審批，在領取由護理部發(fā)出的論文介紹信后，方可投稿。
8)學術論文評定程序：由各專科區(qū)護長審閱后提交科護長審閱，之后上交護士教育與科研委員會復審，蓋護理部公章，才可投稿。
9)護理部每年根據醫(yī)院相關規(guī)定，結合護理人員的論文發(fā)表數量，論文屬性以及論文的影響因子等綜合評價指標，對護理人員論文發(fā)表情況進行獎勵。
10)定期召開護士教育與科研委員會會議進行小結，總結成功經驗，建立相關制度、規(guī)范相關標準。
11)科研經費的申請：由項目申請人提交項目標書(申請書)，交護士教育與科研委員會評審，再交護理部主任批準，最后提交醫(yī)院科研處，并做好科研經費使用計劃。
12)護理論文完成要求：護師以上人員每年完成學術論文一篇以上，各科室每年要有一定數量的護理論文在專業(yè)期刊上發(fā)表。
護理管理制度 11
一、主管護師、副主任護師、�？谱o士
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責的能力。
(2)護師及以上專業(yè)技術職稱，或接受省級衛(wèi)生行政部門組織
或委托的�？谱o士培訓，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政部門認可的專科護士資格證書。
(3)熟悉本學科基本理論、專科理論和專業(yè)技能，掌握相關學
科知識，掌握�？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。
(4)有豐富的臨床護理工作經驗，能解決本�？茝碗s疑難護理
問題，有指導護士有效開展基礎護理、�？谱o理的能力。
(5)有組織指導臨床、教學、科研的能力，是本專科學術帶頭人。
(6)及時跟蹤并掌握國內外本�？菩吕碚�、新技術，每年接受相應專業(yè)領域的繼續(xù)教育。
2、崗位職責
(1)有權行使高級護士的職責。
(2)在護理部領導下、主管相應�？谱o理工作，并履行相應的
職責。
(3)主持并組織、指導本院本�？祁I域的全面業(yè)務技術工作，
組織制定本專科護理工作指引，制定并審核所在�？聘黜椬o理工作標準、護理質量評價標準等。
(4)參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病
人的護理問題，針對護理問題制定護理計劃；組織院內護理會診，實施循證護理，解決護理疑難問題，指導臨床護士工作，確保本專科護理質量。
(5)掌握本護理學科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本�？频膶W術
活動，根據本專科發(fā)展的需要，確定本�？乒ぷ骱脱芯糠较颍挥杏媱�、有目的、高質量地推廣和應用�？谱o理新成果、新技術、新理論和新方法。
(6)培養(yǎng)專科護士，協助制定醫(yī)院專科護士人才培養(yǎng)計劃。主
持或協助完成護理研究生的臨床帶教工作。
(7)提供專科護理服務、健康教育和咨詢。
3、工作標準
(1)展現積極的工作態(tài)度，符合護理人員素質要求。
(2)解決臨床疑難護理問題，指導下級護士有效開展基礎護
理、�？谱o理。確保本專科護理質量。
(3)主持并組織本�？祁I域的全面業(yè)務技術工作，主持或參與科研課題項目的研究。
(4)主持或完成各級護士的臨床帶教工作。
(5)對病人病情全面掌握，護理措施準確有效并落實到位，無護理不良事件發(fā)生。
(6)健康教育指導到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進患者康復，無并發(fā)癥。
(7)與醫(yī)、護、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。
(8)組織的護理查房、業(yè)務學習落實到位。
4、績效考核
(1)完成各班次工作任務。
(2)保證護理質量。
(3)病人滿意護理工作。
(4)無護理并發(fā)癥及嚴重的`差錯事故。
(5)接受護士定期考核機構組織的集中培訓，且考核成績合
格。
(6)具有處理本�？祁I域疾病護理問題和解決某些疑難護理問
題的能力。主持護理查房/護理會診/疑難病例討論。
(7)提交本專業(yè)領域發(fā)展動向的論文或綜述報告1篇(CN級)/2～3年。
(8 ) 提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學教育活動獲得的學分證明，繼續(xù)醫(yī)學教育符合要求。
二、高年資護士、護理師。
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責的能力。
(2)護師以上專業(yè)技術職稱，大專以上學歷的注冊護士。
(3)熟練掌握基礎護理、�？谱o理及常用急救技術，能獨立準確評估、判斷和處理本專業(yè)護理問題；能根據病人情況制訂護理計劃并組織實施。
2、崗位職責
(1)有權行使責任組長的職責。
(2)參加護理部領導下專科護理工作，并履行相應的職責。
(3)在護士長的領導下及上級護士的指導下負責分管病人的
各項護理工作，保證分管病人護理質量。
(4)運用護理程序開展工作。帶領責任護士對分管病人進行評
估，制定分管病人護理計劃，組織實施，并評估實施效果；組織急危重病人搶救。
(5)及時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄；協助護士長
做好科室持續(xù)質量控制，修改完善護理工作流程。
(6)組織或主持護理業(yè)務查房、護理教學查房、重危病人護理會診和護理個案討論。
(7)承擔實習或進修護士臨床教學任務。
(8)完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內在職培訓。
(9)完成規(guī)定的夜班輪值數。
3、工作標準
(1)展現積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。
(2)在護理工作團隊中，能夠具有積極向上的心態(tài)，團結協作的精神。
(3)對病人的評估全面準確，護理措施準確、有效并落實到位，無護理不良事件發(fā)生。
(4)對病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準確，報告及時。
(5)健康教育指導到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進患者康復，無并發(fā)癥。
(6)與醫(yī)、護、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。
(7)病歷書寫客觀、真實、及時，符合規(guī)范要求。
護理管理制度 12
一、醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。
二、護理質量實行護理部和科室二級控制和管理
病區(qū)護理質量控制組(1級)：由2—3人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發(fā)現工作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。
護理部護理質量控制組(Ⅱ級)：由8—10人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的`、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。
三、建立專職護理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。
四、對護理質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實現護理質量的持續(xù)改進
五、各級質控組每月按時上報檢查結果于護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。
六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。
七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。
護理管理制度 13
醫(yī)療護理工作直接為人類的健康服務，更能反映出質量就是生命的內涵。為社會人群提供優(yōu)質高效的整體化護理是醫(yī)院生存發(fā)展之本。因此，質量管理非常重要。質量管理是護理管理的根本任務。
一、醫(yī)院由分管院長、護理部主任、科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。
二、護理質量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。
1、病區(qū)護理質量控制組（Ⅰ級）
由2—3人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，報表報上一級質控組。
2、科護理質量控制組（Ⅱ級）
由3—4人組成，科護士長參加并負責。每月進行護理質量檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部，研究分析問題，制定措施并落實。
3、護理部護理質量控制組（Ⅲ級）
由5—6人組成，護理部主任參加并負責。每月按護理質量控制項目全面進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析問題。反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。
三、建立護理文書終末質量控制小組，護理部負責全院護理文書質量檢查。
四、對護理質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實觀護理質量的.持續(xù)改進。
五、各科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部進行綜合評價，填寫報表并反饋檢查評價結果。
六、護理部隨時向分管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。
七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的階段考核內容。
護理管理制度 14
護理管理制度是護理人員必須掌握和執(zhí)行的護理工作制度，護理人員需要不斷學習，才能適應學科的發(fā)展和滿足患者的需求。因此，進行護理管理制度培訓需常抓不懈，特制訂其計劃如下：
一、建立護理管理制度培訓組織
護理管理制度培訓由一名工作兩年以上，責任心強的護士（分管教學）負責，制定護理管理制度培訓計劃，負責八大核心制度制度及培訓計劃的制定和實施，各科護士長根據護理部的總體培訓計劃和所在科室的專科特點，制定本科室年度護理管理制度培訓計劃，并組織實施。
二、科室組織全院科護士進行護理管理制度培訓及考核
科室每季度進行一次護理管理制度培訓，內容包括查對制度等護理核心制度、應急預案、安全管理、藥品管理、病房管理、崗位職責等相關制度及臨床工作中如何執(zhí)行護理管理制度，培訓后當場進行考核，了解培訓效果及護理人員對護理管理制度的'掌握情況，持續(xù)改進培訓工作。
三、加強科室培訓及考核
護士長根據護理管理制度培訓內容制定每周計劃，定期組織科內學習各項護理管理制度，并對培訓效果進行評價，制定相應的整改措施，追蹤培訓工作改進情況。以護理部下發(fā)的《護理制度、職責、流程、應急預案》為培訓藍本。
四、培訓對象：
全體護理人員及與護理工作相關的人員，包括實習護士、進修生以及保潔員等。
五、培訓計劃
1.科室集中組織培訓、考核計劃和內容。
1)方法和頻次：每季度集中組織培訓、考核一次。
2)內容：主要為護理核心制度、護理行政工作制度、護理質量管理制度、應急預案、崗位職責、全管理、藥品管理、病房管理。
2.自學培訓、考核計劃和內容
1)考核方法和頻次：納入科室每半年進行一次的集中考核內容2)內容：主病房具體管理制度以及護理人員崗位職責相關內容，包括病房護理工作及管理制度，護理人員崗位職責。
六、科室集中培訓課程和時間設置
待定
護理管理制度 15
一、患者安全管理
1、評估患者安全危險因素，向患者、家屬、陪人做好安全教育工作。
2、兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，設提示牌，加防護欄等，落實床邊安全護理措施，向患者及家屬做好解析，放墜床，燙傷、跌倒、誤吸、導管脫出等意外大事發(fā)生。
3、患兒玩具應選用較大、不易誤吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破損的物品。任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必需清點檢查，不能遺留在病房內。工作人員工作服上不適用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。
二、環(huán)境安全管理
1、病區(qū)物品固定放置，不影響行走。病區(qū)走道保持地面清潔枯燥，拖地時置放防滑標志，防滑倒、跌傷。
2、運用的物品合理放置，以便患者拿取。
3、提供充足的照明設備。
4、洗手間、浴室有防燙、防滑標志，熱水運用有提示標識和運用指引。
三、防火安全管理
1、病區(qū)內一律不準吸煙，禁止運用電爐，酒精燈及點燃明火，以防失火。
2、保持消防通道通暢，有明顯的標志，不準堵雜物。
3、保持消防設備完好（如滅火器等）。
4、醫(yī)護人員能嫻熟應用消防設備和熟識安全通道。
四、停電安全管理
1、有停電的'應急措施，病區(qū)備應急燈或其他照明設備。
2、有停電的應急預案。
五、有氧安全管理
1、防火、防油、防熱、防震、標志明顯。
2、氧氣房要上鎖，做好交接工作。
3、有氧、無氧標志清晰。
4、對用氧患者進行留意事項宣教。
六、防盜安全管理
1、做好患者宣傳工作，妥當保管個人物品，貴重物品不放在病區(qū)。
2、晚9點清點、勸導探視人員離開，鎖好大門。
3、強化巡察，發(fā)現可疑人員，按時報告保衛(wèi)科。
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