登高作業(yè)分級審批監(jiān)護制度

　　隨著社會不斷地進步，很多情況下我們都會接觸到制度，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編為大家整理的登高作業(yè)分級審批監(jiān)護制度，希望能夠幫助到大家。

　　為了確保手術及高風險有創(chuàng)操作的安全和質量,規(guī)范各科室各級醫(yī)師的手術及有創(chuàng)操作管理,防范醫(yī)療事故,特制定本制度。

　　一、手術分級:

　　手術及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術、腔鏡手術及介入治療(以下統(tǒng)稱手術)。依據(jù)其技術難度、復雜性和風險度分為四類:

　　(一)IV類手術:技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。

　　(二)III類手術:技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。

　　(三)II類手術:技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。

　　(四)I類手術:技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。

　　二、手術醫(yī)師分級:

　　(一)住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內。高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上。

　　(二)主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內。高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上。

　　(三)副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內。高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師工作3年以上者。

　　(四)主任醫(yī)師:從事主任醫(yī)師工作3年以內。資深主任醫(yī)師:從事主任醫(yī)師工作3年以上。

　　(五)根據(jù)三級醫(yī)師負責制規(guī)定,上級醫(yī)師有指導和監(jiān)督下級醫(yī)師的責任和義務。

　　三、醫(yī)師手術權限:

　　各級醫(yī)師確定主持某級手術前,要在上級醫(yī)師指導(醫(yī)院或外院進修)下至少主持完成10例以上的病例并經(jīng)考核合格(各專科的具體完成例數(shù)由科室根據(jù)�？铺攸c、手術復雜、難易程度調整并報醫(yī)務科批準)。

　　(一)住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導下,可主持I類手術。

　　(二)高年資住院醫(yī)師:可主持I類手術。在熟練掌握I類手術的基礎上,在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展II類手術。

　　(三)主治醫(yī)師:可主持II類手術。

　　(四)高年資主治醫(yī)師:經(jīng)上級醫(yī)師批準,可主持III類手術。

　　(五)副主任醫(yī)師:可主持III類手術,在上級醫(yī)師臨場指導下,逐步開展IV類手術。

　　(六)高年資副主任醫(yī)師:可主持IV類手術,在上級醫(yī)師臨場指導下或根據(jù)實際情況可主持一般新技術、新項目手術及科研項目手術。

　　(七)主任醫(yī)師:可主持IV類手術以及新技術、新項目手術。

　　(八)資深主任醫(yī)師:主持IV類手術及新技術、新項目手術和一般科研項目手術,經(jīng)主管部門批準主持高風險科研項目手術。

　　(九)新調入聘任的各級醫(yī)師獨立開展手術前應有高一級的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權限。資深主任醫(yī)師可由醫(yī)院學術委員會考核認定。

　　(十)進修醫(yī)師根據(jù)進修醫(yī)師管理規(guī)定,由科室根據(jù)其職稱和實際能力經(jīng)考核后參照上述原則確定手術權限并報醫(yī)務科批準執(zhí)行。

　　(十一)外請專家會診手術根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》執(zhí)行。

　　四、資格準入手術權限:

　　各級醫(yī)師手術權限除符合上述要求外,同時必須符合各級衛(wèi)生行政部門制定的技術準入資格。

　　五、手術審批權限:

　　(一)常規(guī)手術:I、II類手術由高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師決定手術者;III、IV類手術由正副主任醫(yī)師或科主任決定手術者。

　　(二)資格準入手術:根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定執(zhí)行。

　　(三)急診手術:預期手術的級別在值班醫(yī)生手術權限級別內時,可通知并施行手術。若屬高風險手術或預期手術或術中發(fā)現(xiàn)手術權限超出值班醫(yī)師手術權限級別時,應按規(guī)定報告上級醫(yī)師處理。緊急搶救生命的情況下,應及時先予處置并同時報告上級醫(yī)師。

　　(四)新技術:根據(jù)醫(yī)院新技術準入制度執(zhí)行。

　　(五)重要器官因傷病確需切除的,手術(指截肢、眼球摘除等嚴重影響功能、外觀的毀損性手術)前應報醫(yī)務科審批、備案。

　　(六)實施手術前應將手術方案、危險性、并發(fā)癥和預后由主刀或一助向患者本人或直系親屬詳細交代,在病人和家屬清楚了解病情、風險和預后后,由病人和家屬決定是否手術和選擇手術方案,若同意手術則由患者本人和授權家屬簽字備案。緊急手術來不及征求家屬同意時,可由單位或陪同人員簽字,由主治醫(yī)師作出處理意見并報科主任、經(jīng)醫(yī)務科批準執(zhí)行。夜間急診向科室最高級別值班醫(yī)師和醫(yī)院總值班匯報。

　　六、凡危險性較大手術、診斷未確定的探查手術或病情危重又必須手術時,報醫(yī)務科和分管院長批準�？浦魅斡袡喔鶕�(jù)每位醫(yī)師的臨床實際工作能力調整其參加手術類別,重大、疑難手術由科主任統(tǒng)一安排參加手術人員。

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