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上墻病案室工作制度全文
在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，很多場(chǎng)合都離不了制度，制度是國(guó)家法律、法令、政策的具體化，是人們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編為大家整理的上墻病案室工作制度全文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
上墻病案室工作制度全文1
病案科工作制度
一、科室所有人員要以為醫(yī)院管理服務(wù)、為臨床第一線服務(wù)、全心全意為病人服務(wù)為宗旨，盡職盡責(zé)地做好病案管理的各項(xiàng)工作，準(zhǔn)確及時(shí)的為臨床、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等提供病案。
二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院、科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度及工作職責(zé)。
三、病案科的任何人，均不能以工作之便向他人泄露病案內(nèi)的資料，如有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。
四、工作時(shí)間堅(jiān)守崗位，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)科主任。
五、工作崗位衣、帽、鞋整齊，不穿拖鞋、不留胡須。不大聲喧嘩、吵鬧。
六、接待各類人員要做到服務(wù)熱情、主動(dòng)，做好耐心解釋工作，不與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。
七、服從科主任的管理。認(rèn)真履行崗位職責(zé)，執(zhí)行責(zé)任追究制度，全體人員要做到：不利于團(tuán)結(jié)的話不說(shuō)，不利于團(tuán)結(jié)的事不做，嚴(yán)于律已，寬以待人，互相理解，團(tuán)結(jié)協(xié)作。對(duì)工作嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、求精、對(duì)人真誠(chéng)、理解、合作、樂(lè)于助人。
病案管理制度
一、住院病歷和門(mén)（急）診建立的病歷檔案，門(mén)診病歷手冊(cè)由患者自行保管；住院病歷和急診病歷由病案科負(fù)責(zé)保管，住院病歷保存三十年。
二、病案科具體負(fù)責(zé)病歷的整理、裝訂、編碼、歸檔、保存、錄入、利用等。
三、病歷資料應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理，妥善保存嚴(yán)禁任何人將病歷交給患者本人或其近親屬，任何人不得涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷，不得泄露患者隱私。
四、病歷的利用嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，除涉及實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，任何科室、部門(mén)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。因科研、教學(xué)等需要必須查閱病歷時(shí)，經(jīng)批準(zhǔn)同意后辦理借閱手續(xù)，閱后應(yīng)立即歸還。
五、在患者住院期間，住院病歷由所在病區(qū)集中、統(tǒng)一保管。住院病歷在患者出院結(jié)賬時(shí)由所在科室交記賬室，次日由病案科人員負(fù)責(zé)收回。
六、病案管理委員對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行管理和監(jiān)督，質(zhì)控科應(yīng)建立完善病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和病歷質(zhì)量控制等管理制度，并定期進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查，檢查結(jié)束后出病歷簡(jiǎn)報(bào)進(jìn)行反饋，對(duì)存在問(wèn)題限期整改，并給予相應(yīng)處罰。
住院病案借閱制度
一、除涉及實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員以及科研、教學(xué)等需要必須借閱病歷外，任何科室、部門(mén)和個(gè)人不得擅自借閱患者的病歷。
二、借閱病案首先由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員填寫(xiě)借閱登記本說(shuō)明借閱原因，并提供患者姓名、住院號(hào)、疾病名稱由病案科負(fù)責(zé)辦理，各級(jí)醫(yī)師不準(zhǔn)私自上架抽取病歷，以防丟失和上錯(cuò)架排錯(cuò)號(hào)。
三、一般病案借閱時(shí)間不得超過(guò)7天，再入院病人病案借閱24小時(shí)歸還，借閱因特殊原因到期未用完者，經(jīng)病案科同意，可酌情再延期。
四、科研、教學(xué)需借閱病案超過(guò)十五份，必須提前與病案科商定供應(yīng)時(shí)間，以便提前準(zhǔn)備，超過(guò)三十份則分期分批供應(yīng)。
五、臨床討論會(huì)、病理討論會(huì)、死亡討論會(huì)所借閱的病案，應(yīng)經(jīng)科主任簽字后，由本院醫(yī)師到病案科辦理借閱手續(xù)，各種討論會(huì)借閱的病案每次不能超過(guò)五份，如需要再借應(yīng)將原來(lái)所借的病案歸還病案科。
六、凡實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師一律不準(zhǔn)將病案借出病案科。
七、借用的病案應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。如丟失，借閱者本人除負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償和接受相應(yīng)嚴(yán)肅處理外，還應(yīng)負(fù)責(zé)由此病案丟失而引起的一切后果。
病案復(fù)印管理制度
一、病案科負(fù)責(zé)受理患者病歷資料復(fù)印復(fù)制的申請(qǐng)。復(fù)印前應(yīng)嚴(yán)格審查申請(qǐng)人下列證明材料：
�。�1）、患者本人：提供本人有效身份證明。
（2）、患者代理人：提供患者及其代理人有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。
�。�3）、死亡患者近親屬：提供死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料。
（4）、死亡患者近親屬代理人：提供死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；
�。�5）、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)：提供保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合同復(fù)印件，承辦人員的的效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，提供保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料；合同或者法律另有規(guī)定的除外。
�。�6）、公、檢、法機(jī)關(guān)：因辦理案件需要，應(yīng)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明。
�。�7）、外單位因特殊原因，需要讀閱或復(fù)印病案的，一律持本單位正式介紹信，有效身份證件，經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)同意。
二、現(xiàn)住院病歷復(fù)印由科室經(jīng)管醫(yī)師送至病案科，復(fù)印完畢后再由該醫(yī)師帶回病房；已出院病案、急診病案由病案科直接復(fù)印，任何人不得將病歷交給病人或家屬攜帶。
三、復(fù)印內(nèi)容一般為客觀病歷部分，包括門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。
四、復(fù)印病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有復(fù)印申請(qǐng)人在場(chǎng)。復(fù)印后的病案資料加蓋病歷復(fù)印專用章，并按規(guī)定收取相應(yīng)費(fèi)用。
五、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，要求在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下對(duì)主觀病歷資料進(jìn)行封存，封存的主觀病歷資料可以為復(fù)印件，包括：病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料。復(fù)印主觀病歷資料時(shí)，要求醫(yī)務(wù)科人員監(jiān)督。
崗位職責(zé)
部門(mén)：病案科崗位名稱：科主任
工作概要：負(fù)責(zé)病案管理全面工作，使之符合各項(xiàng)法律法規(guī)規(guī)定并為醫(yī)院管理、醫(yī)療、教學(xué)、研究、社會(huì)各界服務(wù)；并且管理所有病案科的工作人員。工作職責(zé)：
1、制定病案管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立規(guī)范的`病案工作流程，設(shè)計(jì)各崗位工作職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)；協(xié)調(diào)病案科的各項(xiàng)工作，督促檢查病案科各項(xiàng)工作的質(zhì)量，并使之不斷提高。
2、運(yùn)用掌握的病案管理專業(yè)理論知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，指導(dǎo)本科室工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，建立健全病案質(zhì)量管理，提高管理水平，提高病案的使用率，確保醫(yī)院宏觀調(diào)控和科室管理的實(shí)施。
3、建立并發(fā)展病案服務(wù)系統(tǒng)，開(kāi)展病案研究工作，使病案管理很好的為醫(yī)院管理、醫(yī)療、教學(xué)、研究、社會(huì)各界服務(wù)。
4、負(fù)責(zé)保護(hù)病案和信息的安全，以及防火、防盜的監(jiān)督工作。
5、負(fù)責(zé)疾病編碼工作。
6、積極參加學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，樹(shù)立病案管理的超前意識(shí)，采用現(xiàn)實(shí)的科學(xué)管理方法，促進(jìn)病案管理工作的迅速發(fā)展。
崗位職責(zé)
部門(mén)：病案科
崗位名稱：病案整理、編碼
工作概要：負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、編碼、錄入工作工作職責(zé)：
1、在病案科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)每天到記賬室回收出院病案，并仔細(xì)核對(duì)應(yīng)收病案數(shù)量，做到應(yīng)收病案回收率100%。對(duì)于未歸檔病歷要詳細(xì)記載相關(guān)內(nèi)容。
3、嚴(yán)格按照出院病案排列順序整理整理好病案、并裝訂、登記。
4、采用ICD—
10、TCD、ICD—9—CM—3對(duì)出院病案進(jìn)行分類編碼。
5、負(fù)責(zé)病案首頁(yè)錄入工作，熟練掌握病案管理軟件的各項(xiàng)操作，充分發(fā)揮電腦作用。
6、認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，積極參加院內(nèi)院外專業(yè)培訓(xùn)，不斷改進(jìn)工作。
崗位職責(zé)
部門(mén)：病案科
崗位名稱：病案利用、庫(kù)房管理
工作概要：負(fù)責(zé)病案的供應(yīng)、庫(kù)房管理、病案錄入工作工作職責(zé)：
1、在病案科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)病案歸檔工作，牢固樹(shù)立為醫(yī)療、教學(xué)、研究、社會(huì)各界服務(wù)的思想。保證病案的供應(yīng)，辦理病案的借閱、復(fù)印手續(xù)并將相關(guān)信息錄入電腦。
3、保證庫(kù)房的清潔、干燥，防止病案霉?fàn)�、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。
4、負(fù)責(zé)病案首頁(yè)錄入工作，熟練掌握病案管理軟件的各項(xiàng)操作。
5、認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，積極參加院內(nèi)院外專業(yè)培訓(xùn)，不斷改進(jìn)工作。
上墻病案室工作制度全文2
1、科主任崗位職責(zé)
2、主治醫(yī)師崗位職責(zé)
3、住院醫(yī)師崗位職責(zé)
4、骨傷科工作制度
5、傳染病報(bào)告管理制度
6、會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度
7、院內(nèi)感染檢測(cè)登記報(bào)告制度
8、醫(yī)療廢棄物的管理制度
以上制度上墻于外科住院部醫(yī)生辦公室。
內(nèi)科上墻制度
9、科主任崗位職責(zé)
10、主治醫(yī)師崗位職責(zé)
11、住院醫(yī)師崗位職責(zé)
12、傳染病報(bào)告管理制度
13、會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度
14、院內(nèi)感染檢測(cè)登記報(bào)告制度
15、醫(yī)療廢棄物的管理制度
以上制度上墻于內(nèi)科住院部醫(yī)生辦公室。
針灸科上墻制度
針灸科上墻制度
16、科主任崗位職責(zé)
17、主治醫(yī)師崗位職責(zé)
18、住院醫(yī)師崗位職責(zé)
19、傳染病報(bào)告管理制度
19、會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度
20、院內(nèi)感染檢測(cè)登記報(bào)告制度
21、醫(yī)療廢棄物的.管理制度
22、針灸理療室工作制度
23、熏蒸室工作制度
24、針灸推拿室工作制度
25、艾灸室工作制度
26、物品器材管理制度
以上制度上墻于針灸理療科住院部醫(yī)生辦公室。
檢驗(yàn)科工作制度
27、醫(yī)療廢棄物的管理制度
28、檢驗(yàn)科工作制度
29、檢驗(yàn)人員崗位職責(zé)
30、檢驗(yàn)查對(duì)及報(bào)告單審核簽發(fā)制度
31、檢驗(yàn)科安全管理制度
32、檢驗(yàn)科標(biāo)本采集與管理制度
33、檢驗(yàn)科化學(xué)危險(xiǎn)品管理制度
34、物品器材管理制度
以上制度上墻于檢驗(yàn)科醫(yī)生辦公室。
放射科工作制度
1、放射診療工作場(chǎng)所輻射防護(hù)安全管理工作制度
2、放射設(shè)備操作規(guī)程
3、放射科崗位職責(zé)
4、報(bào)告單審核簽發(fā)制度
5、物品器材管理制度
以上制度上墻于放射科醫(yī)生辦公室。
門(mén)急診工作制度（各做4個(gè)）
1、首診負(fù)責(zé)制
2、傳染病報(bào)告管理制度
3、門(mén)急診醫(yī)師崗位職責(zé)
4、會(huì)診制度
以上制度分別上墻于內(nèi)科門(mén)診、外科門(mén)診、婦產(chǎn)科門(mén)診、兒科門(mén)診
“治未病”科工作制度
1、“治未病”科工作制度
2、“治未病”科主任工作制度
3、“治未病”專家出診工作制度
4、“治未病”中心護(hù)士工作制度
5、物品器材管理制度
以上制度上墻于門(mén)診“治未病”科醫(yī)生辦公室
B超室
1、B超室工作制度
2、“嚴(yán)禁B超作胎兒性別鑒定”標(biāo)識(shí)牌
3、物品器材管理制度
以上制度上墻于B超室醫(yī)生辦公室
心電圖室
1、心電圖室工作制度
2、物品器材管理制度
以上制度上墻于心電圖辦公室
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