查對制度（精選17篇）
在發(fā)展不斷提速的社會中，很多地方都會使用到制度，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。大家知道制度的格式嗎？以下是小編為大家整理的查對制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
查對制度 1
一.下達與執(zhí)行醫(yī)囑的人員必須是具備本院注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士資格的人員，其它人不得下達與執(zhí)行醫(yī)囑。
二.醫(yī)囑一般在上班后二小時內開出，要求層次分明，內容清楚。轉抄和整理必須準確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
三.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。
四.護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫(yī)囑后，需經另一人查對，方可執(zhí)行。
五.手術后和分娩后要停止術前和產前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
六.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。
七.醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經治醫(yī)師報告。
八.醫(yī)務科、護理部等相關職能科室對常規(guī)醫(yī)囑的.下達時間與執(zhí)行時間的一致性、方式、簽字情況、病歷記錄情況等內容不定期進行檢查，并提出改進意見，保證醫(yī)囑質量持續(xù)改進。
九.執(zhí)行醫(yī)囑流程
1.護士接醫(yī)生醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。
2.查對無誤后確認醫(yī)囑。
3.處理醫(yī)囑的護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。
4.執(zhí)行醫(yī)囑護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑內容時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。
5.醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時應認真記錄并及時與醫(yī)生反饋。
十.緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程
1.在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑與電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術中執(zhí)行。
2.危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需復誦一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。
3.在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量以及給藥途徑，以確保用藥安全。
4.搶救結束醫(yī)生應及時補記所下達的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓿，須經兩人核對記錄后方可棄去。
5在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結果時，接聽護士需要對醫(yī)囑內容或檢驗結果進行復述確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。
6對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經發(fā)現將給予處理。
查對制度 2
一、使用藥品，嚴格執(zhí)行“四查十對一注意”。四查：查藥品名稱、劑量、標簽、有效期；十對：對姓名、性別、年齡、科別或病室、臨床診斷、開具日期、規(guī)格、用法、用量、地址、用法、醫(yī)師簽名；二注意：給藥前注意詢問有無過敏史，注意藥品不良反應。
二、在發(fā)藥時應呼叫病人姓名，講清藥品的.名稱、數量、用法及用量，如病人提出疑問應重新查對清楚。
三、處方必須寫明科別、患者姓名、性別、年齡、病歷號、地址或電話、疾病名稱/癥狀、日期、藥品名稱、規(guī)格、數量、用法用量及注意事項。
四、使用毒麻藥品、限劇時，要經過反復核對，給多種藥物時，要注意配伍禁忌，要嚴格遵守麻醉、精神藥，毒藥、放射性藥的管理制度和規(guī)定。
五、凡輸液病人的液體內所加藥物必須在輸液袋上注明所加藥物名稱、劑量及注意事頂等。
查對制度 3
醫(yī)囑查對制度
1、護士過醫(yī)囑時應做到及時、準確，需2人核對，同時做到每天查對醫(yī)囑4次，并記錄。
2、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩名進行查對。
3、搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者完整重述確認，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間
4、護士長每周總查對醫(yī)囑一次，并記錄。
查對制度 4
一、醫(yī)囑查對制度
�。ㄒ唬┨幚黹L期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由兩名當班護士進行查對。
（二）每班護士對當班及上一班醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對一次，并根據需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經另一人查對，方可執(zhí)行。
�。ㄈ� 搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間。
�。ㄋ模┳o士長每周總查對醫(yī)囑一次。
二、服藥、注射、輸液查對制度
（一）服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。（三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期）
�。ǘ┣妩c藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。
（三）靜脈給藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。
�。ㄋ模⿺[藥后必須經第二人核對方可執(zhí)行。
（五）對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿。
�。┌l(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。
�。ㄆ撸┯^察用藥后反應，對因各種原因患者未能及時用藥者應及時報告醫(yī)生，根據醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。
三、建立使用“腕帶”作為識別標示制度
�。ㄒ唬⿲o法有效溝通的患者應使用“腕帶”作為患者的.識別標志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。
（二）“腕帶”填入的識別信息必需經二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經二人核對。
六、查對要求
在抽血、治療、給藥等護理操作時，應至少要求同時使用二種查對的方法（不包括僅以房間、床號作為查對的依據），并要求患者自行說出本人姓名，經核對無誤后方可執(zhí)行。
七、與患者溝通
在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。
八、完善關鍵流程查對措施，即在各關鍵的流程中，均有改善病人查對準確性的具體措施交接程序與記錄文件。
查對制度 5
在臨床診療過程中，須嚴格確認患者身份，履行“查對制度”，至少同時使用姓名、性別、年齡三項核對患者身份，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據。確認患者身份時應讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者，讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進行診療活動時，須雙人核對，確保對正確的患者實施正確的治療。
�。ㄒ唬⑨t(yī)囑查對
1、醫(yī)師開具醫(yī)囑、處方或進行診療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）等信息。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時，值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內容，對有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認，無誤后打印藥房查對制度)各種執(zhí)行卡。
3、處理醫(yī)囑，應做到班班查對。
4、處理醫(yī)囑者及查對者，均應簽全名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間。
5、所有醫(yī)囑須經核對無誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對后方可執(zhí)行。
6、搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，確認后執(zhí)行，并保留用過的空安瓶，搶救完畢，醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑并簽名。安瓶保留至搶救結束，經兩人核實后方可棄去。
（二）、服藥、注射、處置查對
1、服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查九對”制度。三查：
操作前查、操作中查、操作后查；九對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期及過敏史。
2、備藥前要檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質；安瓶、針劑有無裂痕，注意有效期和批號，溶液有無沉淀、渾濁、絮狀物等（須在振動后觀察）。如質量不符合要求、有疑問、標簽不清者，一律不得使用。
3、擺藥后必須經第二人核對后方可執(zhí)行。
4、口服藥應協(xié)助患者服用后，方可離開。
5、致過敏藥物，如青霉素、頭孢類等，給藥前必須詢問有無過敏史，檢查皮試結果，皮試陰性方可應用；如皮試陽性，禁止應用，并在病歷牌、腕帶予以標識。對于存在個體差異，易引起過敏反應的藥物，也必須在用藥前詢問患者有無過敏史。例如：磺胺類藥物等。使用毒麻、高危藥品時，要經過雙人核對，用后保留安瓶。
6、多種藥物同時應用時，必須注意藥物配伍禁忌。
7、發(fā)藥、注射時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤方可執(zhí)行。
�。ㄈ�、輸血查對
1、血樣采集查對
�。�1）采血前須確認患者信息，將專用標簽貼于試管。
（2）醫(yī)護人員持貼好標簽的試管，當面核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型和診斷等信息。
2、輸血查對
�。�1）輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。
�。�2）輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及輸血記錄單）共同到病人床旁確認受血者，并核對患者床號、姓名、住院號、血型、血液成分、血量，核對供血者編號、血液成分、與病人的`交叉相容試驗結果等。
�。�3）輸血后，再次核對醫(yī)囑及輸血信息，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫），至少保存24小時。
�。ㄋ模㈤T診治療前查對
1、拔牙前，要仔細查對牙位，區(qū)分左右，鑒別乳牙和恒牙，避免拔錯牙。
2、其他科室在治療前應仔細核對牙位，避免治錯牙。
�。ㄎ澹�、手術查對
1、接手術患者時，手術室人員與病區(qū)責任護士要查對科別、病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、手術名稱、手術部位及其標志、術前用藥、所帶的術中用藥、病歷與資料及術前準備完成情況等，填寫手術患者交接記錄單。
2、手術前遵照《手術安全核查制度》的相關規(guī)定進行醫(yī)師、麻醉師、手術室護士的三方查對。
3、查對無菌包外信息、包內滅菌指示卡的滅菌情況及手術器械是否符合要求。對使用各種手術體內植入物之前，應對其標示內容與
有效期進行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標簽粘貼于《手術清點記錄單》上。
4、凡進行體腔或深部組織手術時，術前與縫合前必須由器械和巡回護士雙人清點紗布塊、紗布墊、紗（棉）球、器械、縫針、線軸數目等；術前清點結束，巡回護士必須復述一遍，確保清點物品數目的準確性。術中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。術畢，再清點復核一次，并簽字。清點物品數目不符時，不得關閉體腔或交接班。
5、凡病情需要填入體內的紗布、紗條或內植物等應詳細記錄在《手術清點記錄單》上，手術醫(yī)師確認簽字，以便取出時核對。
6、手術取下的標本，器械護士與手術者核對后，術者在病理標本登記表上簽字后專人送檢。
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1、回收后的器械物品：雙人查對名稱、數量、初步處理情況及完好程度。
2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制時間、浸泡消毒時間。
3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、干燥度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入物
及器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。
6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。
7、隨時檢查供應室備用的各種無菌包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品：要查對檢測合格報告、有效期、包裝的完好性。
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1、配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。
2、配方時，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。
3、發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：即查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品包裝是否完好、有無變質。安瓶針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期；查對姓名年齡；交待用法及注意事項。
（八）、檢驗科
1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、條碼、標本數量和質量。
3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。
4、檢驗后，查對目的、結果。
查對制度 6
一、查處方，對科別、姓名、年齡；
二、查藥品，對藥名、規(guī)格、數量、標簽；
三、查配伍禁忌，對藥品性狀、用法、用量；
四、查用藥合理性，對臨床診斷；
五、發(fā)出的藥品應注明患者的姓名和藥品名稱、用法、用量；
六、發(fā)出的藥品應按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應的'用藥指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等；
七、查對藥品有無變色、變質、變昏濁，是否偽劣過期。
查對制度 7
一、為提高醫(yī)療制度、技術工作質量，確保病人安全，為防止醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生，特制定本制度，各科室必須嚴格執(zhí)行。
二、查對制度是保證病人安全、防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。醫(yī)務工作者在工作必須具備嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務熟練。
三、醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，無論直接或間接用于病人的各種診療方法、各種藥械及其生活用品，（如藥物、敷料、器械、壓縮氣體及治療、急救和監(jiān)護設備等），九須具備品名正規(guī)，標記清楚，有國家正式批準文號、出廠標記、日期、保存期限，物品外觀表現符合安全要求。
四、凡字跡不清楚、不全面、標記不明確以及有疑問的`，應禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反映，必須立即停用，再次進行查對工作，包括應用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應按要求妥善保管備查。
五、粘貼各種化驗單及報告單時，要核對清楚病人的姓名、年齡、性別、床號、門診或住院號、科室等，嚴防貼錯。
查對制度 8
1.抽血交叉配血查對制度
1.1根據醫(yī)囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。
1.2抽血時2名護士（一名護士值班時，應有值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，與患者核實無誤后方可抽血配型。
1.3抽血后須在采血管上寫上病區(qū)（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，同時將采血管號碼條貼在化驗單上，便于進行核對工作。
2.取血查對制度
2.1取血時，取血者應與發(fā)血者一起進行查對，要求做到血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，血液無溶血，凝塊和污染情況；
2.2應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數量、血液有效期、交叉配血報告、有無凝集，準確無誤后將血袋放入清潔容器內送至病區(qū)。
2.3血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。
3.輸血查對制度
3.1輸血前查對：須由2名醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行輸血“三查、十一對”制度；
三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質量（有無凝血塊、溶血，血袋包裝有無裂痕）。
十一對：受血者姓名、性別、腕帶、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型交叉配血實驗結果、血液種類、劑量、采血日期、有效期。
3.2輸血時，兩名醫(yī)護人員到床旁共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。
3.3輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的`血液時，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。
3.4輸血開始應先慢后快，根據病情、年齡調整滴速，應觀察3-5分鐘再離開。輸血過程須嚴密觀察有無輸血反應。當患者出現不良反應時，應立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應應急預案”進行治療搶救。
3.5輸血完畢，再次進行核對，確認無誤后簽名。如實填寫輸血安全記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報告單）及輸血安全護理記錄單夾在病歷中。
3.6血袋封口，同時填寫輸血反應回饋卡立即送血庫。
4.血液標本的采集和處理流程
流程：采血前核對病人姓名、性別、年齡、及檢驗項目等，準備好相應的試管→特殊檢查確認病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術、輸液同側手臂采血→采血時應動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間→使用普通注射器采血，采血后應取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內→標本采集后應盡快送實驗室分析，運送過程中避免劇烈震蕩→要視所有標本為傳染品，對“高�！睒吮�，如乙肝病人標本、艾滋病病人標本等要注明標識，急癥或危重病人標本要特別注明。
5.抽血交叉配血查對流程
流程：根據醫(yī)囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息→核對無誤后抽血→抽血后在試管上注明科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息，將采血管號碼條貼于化驗單，便于核對。
6.取血查對流程
流程：取血者與發(fā)血者共同查對→查看血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，標簽卡無破損不清，血液無溶血、無凝塊和污染情況→核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報告→血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長
7.輸血查對流程
流程：輸血前由2名醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行輸血“三查、八對”制度→輸血時由2名醫(yī)護人員到床旁再次共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、床頭卡、血型，以確認受血者→輸血前后，連續(xù)輸入不同供血者血液時，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開始應先慢后快，根據病情、年齡調整滴速，觀察3-5分鐘再離開→密切巡視，觀察病人有無輸血反應→出現輸血反應，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應應急預案”進行救治→輸血完畢，再次核對，確認無誤后簽名→填寫輸血安全護理記錄單→血袋封口，同時填寫輸血反應回饋卡→立即送血庫。
查對制度 9
一、基本要求
�。ㄒ唬┳o士在執(zhí)行任何一項護理、治療工作時都必須思想集中，全神貫注，認真執(zhí)行操作規(guī)范和查對制度。
（二）執(zhí)行任何操作、治療都必須嚴格執(zhí)行“三查十對一注意”。即操作前、中、后各查對一次。對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、用法、時間、有效期，并注意用藥前的過敏史、配伍禁忌和用藥的反應。
（三）使用藥品前要檢查藥品有否變質、混濁、沉淀、絮狀物等，查看標簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。
二、醫(yī)囑查對制度
（一）凡用于患者的各類藥品、各類檢查和操作項目，醫(yī)師均應下達醫(yī)囑。護士轉錄醫(yī)囑必須準確、及時。
（二）護士對可疑醫(yī)囑應與醫(yī)生核對后再執(zhí)行。在緊急搶救患者時，護士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但必須復述，無誤后執(zhí)行，并保留所用安瓿，經2人核對后棄之。事后督促醫(yī)師及時、據實補開醫(yī)囑并簽名。
（三）醫(yī)囑必須及時處理、核對并簽署全名。護士交接班時應檢查醫(yī)囑是否處理完畢，值班期間隨時查看有無新開醫(yī)囑。醫(yī)囑轉錄整理后，須另一護士查對。
�。ㄋ模┊斎蔗t(yī)囑應執(zhí)行三班查對制度并由查對者簽名。即：主班查對日間全部長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑；大夜班查對小夜班所有長期及臨時醫(yī)囑；主班查對大夜班所有長期及臨時醫(yī)囑，每周進行一次全病區(qū)所有已執(zhí)行的長期醫(yī)囑的總核對。
�。ㄎ澹⿹尵炔∪藭r，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復述一遍，經醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并保留搶救用藥的安瓿，經兩人核對后在棄之。搶救結束后應補開搶救醫(yī)囑，由執(zhí)行者簽時間、簽全名。
�。┚o急醫(yī)囑應在15min內執(zhí)行，要求先執(zhí)行、后簽署姓名和執(zhí)行時間。凡需下班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應交待清楚，并做好記錄。
三、口服給藥查對制度
�。ㄒ唬﹪栏駡�(zhí)行三查八對制度。
�。ǘ┯盟幥皯獧z查藥品質量、有效期和批號，做到三不用：不用標簽不清或無標簽藥物；不用變色、混濁、沉淀藥物；不用可疑(劑量、藥名不清）藥物。
�。ㄈ┧幬飻[放后必須2人核對(即擺放者、發(fā)放者各自核對)，無誤后方可發(fā)給患者。
（四）發(fā)藥時再次核對患者床號、姓名、藥名、劑量、時間及用法。
（五）正確指導患者服藥，如飯前藥、飯后藥、餐中藥、服藥順序及注意事項。特殊藥物如心律失常藥、利尿藥、激素、抗菌藥等。必須看患者服用。
�。┳⒁庥^察患者用藥后的效果及不良反應。
四、皮下、肌肉注射查對制度
�。ㄒ唬﹪栏駡�(zhí)行無菌操作，防止感染。
�。ǘ┱J真執(zhí)行“三查八對一注意”
（三）核對注射單與醫(yī)囑的一致性，核對患者床號、 姓名 、藥名、 劑量、 濃度 、時間、 用法、有效期。
（四）備齊藥品再次核對安瓿上藥名、劑量、濃度、有效期、批號、安瓿有無裂痕，藥物有無變質、混濁等。
�。ㄎ澹┑交颊叽策叢僮髑霸俅魏藢颊叽蔡�、 姓名 、藥名、 劑量、 濃度 、用法。
（六）同時應用兩種以上藥物時，注意有無配伍禁忌，并應先注射刺激性小的藥物。
�。ㄆ撸┻x定正確的注射部位和適宜的.注射用具。
�。ò耍┳⑸浜笤俅魏藢Υ蔡枴⑿彰�、藥名等，密切觀察用藥物反應。
五、靜脈用藥查對制度
�。ㄒ唬﹪栏駡�(zhí)行無菌操作，防止感染。
�。ǘ┱J真執(zhí)行“三查十對一注意”和操作規(guī)程。
�。ㄈ┱J真核對藥名、劑量、濃度和有效期，檢查藥液質量(藥瓶有無裂痕，藥物有無混濁、絮狀物等)。
（四）加藥液前后必須按操作規(guī)程再次核對、檢查。
（五）為患者實施前后再次核對。
（六）應用特殊藥物使用醫(yī)院統(tǒng)一標示，如硝酸甘油等應在輸液上懸掛特殊藥物標示。
（七）抗菌素應現配現用。
六、輸血查對
�。ㄒ唬┨嵫獣r必須與血庫人員共同做好“三查”“七對”，“三查”即查血的有效期，血的質量和輸血裝置是否完好；“七對”即對受血者姓名、床號、住院號、血型交 配試驗結果、供血者姓名、編號、血型及交 配結果、采血日期、有效期。確認正確無誤，在交叉配血試驗單上有核對者簽名后領回病房。
�。ǘ┹斞獣r必須按照“三查”“十對”的標準，由二名護士（或護士和值班醫(yī)生）再次到床邊核對，并同時在交叉配血試驗單上和醫(yī)囑單上以“核對者/執(zhí)行者”的格式簽時間、簽全名。
十對：床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、血型(包括RH因子)血液成分劑量、有效期、交叉配血實驗結果(獻血者和受血者).
注意：
�、傺破窂膸熘腥〕龊�30min內輸入。
�、诓荒芗訙睾蛣×覔u晃。
�、圯斞昂缶鶓斎肷倭可睇}水。
�、茌斞_始，應緩慢滴入，觀察患者5--15min無異常方離開。
�、葺斞^程中嚴密觀察，聽取患者主訴。
�、迌纱g一定要輸入一定量的生理鹽水，防止交叉反應等。
�、咻斞戤�，輸血袋送血庫。
七、手術查對
�。ㄒ唬┙邮中g病人時，應認真查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。
�。ǘ┦中g前仔細查對病人的姓名、性別、診斷、手術部位。
�。ㄈw腔或深部組織手術，術前與縫合前應清點紗布、紗墊、紗球、器械、針和線軸數等，術畢在清點復核一次。
（四）手術取的標本，應及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱。
�。ㄎ澹┬g中用藥和輸血時，醫(yī)生下達書面醫(yī)囑，執(zhí)行者按臨床科室查對制度進行查對。麻 醉 藥、精神藥、醫(yī)用毒性藥品必須二人查對無誤后方可執(zhí)行。
查對制度 10
�。ㄒ唬┨幚磲t(yī)囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要查對，白班查對00：00至15：00醫(yī)囑，晚班查對特殊醫(yī)囑，夜班查對特殊醫(yī)囑。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。
（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、八對”。
三查：操作前、操作中、操作后查對；
八對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度、有效期。
（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫(yī)囑（不超過6小時）。
�。ㄋ模┹斞閷χ贫龋喝⊙獣r應和血庫發(fā)血者共同查對。
三查：血的有效期、血的'質量及輸血裝置是否完好；
八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。
�。ㄎ澹┦褂盟幤非耙獧z查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經兩人查對后再執(zhí)行。
�。┏槿「鞣N血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內容，確保無誤。
�。ㄆ撸┦中g查對制度
1、六查十二對：
六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關閉體腔前后查。
十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。
2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。
3、手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。
�。ò耍┕⿷也閷χ贫�
1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。
2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、沒洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。
6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。
7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。
9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。
查對制度 11
1、醫(yī)囑查對制度
（1）處理醫(yī)囑應做到班班查對，下班查對上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對記錄，參與查對者簽全名。
�。�2）醫(yī)囑應每天總查對，每周大查對一次，護士長每周參加查對不少于兩次。
（3）查對臨時醫(yī)囑時要查對執(zhí)行時間及執(zhí)行者簽名。
2、服藥、注射、靜脈給藥查對制度
�。�1）嚴格執(zhí)行“三查七對”。
三查：操作前查，操作中查，操作后查。
七對：床號、姓名、藥品、劑量、濃度、用法、時間。
�。�2）執(zhí)行各項操作、處置時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤后方可執(zhí)行。
�。�3）使用藥品前要查對藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經兩人查對后再執(zhí)行。
�。�4）給藥前，應詢問患者有無過敏史，使用毒麻限劇藥物時，要經反復核對。
3、輸血查對制度
（1）確定輸血后，持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。不允許同時采集兩個病人的交叉配血標本。
�。�2）將受血者血樣與輸血申請單送至檢驗科（血庫），雙方進行逐項核對。
（3）取血時應和血庫發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、瓶（袋）號、血型、血液有效期、配血試驗結果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無誤雙方共同簽字后方可取出。
�。�4）輸血前由兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。
�。�5）輸血時，由兩人帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型、血量等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。
�。�6）輸血完畢將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回檢驗科（血庫）至少保存一天，以備必要時查對。
4、手術查對制度
�。�1）、手術患者查對制度
�、俑鶕中g通知單和患者病歷查對患者科別、床號、姓名（手腕帶）、性別、年齡、病案號、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志，化驗單、藥物等。接患者之前，護士與病房護士查對；進入手術間之前，巡回護士和麻醉醫(yī)生查對。進入手術間之后，巡回護士和麻醉醫(yī)生及手術醫(yī)生三方查對。
�、谑中g前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等，按要求擺好床位。
�、鄯策M行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前兩名以上醫(yī)護人員清點紗巾、紗墊、紗（棉）球、器械、縫合針和線軸數，并記錄。術畢，再清點一次。
�、懿閷o菌包內滅菌指示卡以及手術器械是否齊全。
�、菔中g取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。
�。�2）、手術物品查對制度
�、偾妩c內容：手術中無菌臺上的所有物品。
清點時機：手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后。
清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)生。
②清點時兩名護士對臺上的.每一件物品應唱點兩遍，準確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。
�、凼中g物品未準確清點記錄之前，手術醫(yī)生不得開始手術。
�、荜P閉體腔前，手術醫(yī)生應先取出體腔內的所有物品再行清點。
�、菹蛏畈拷M織或體腔填入物品時，主刀醫(yī)生應及時告知助手，洗手護士應及時提醒，防止遺留在體腔內。
�、迖澜麑⑴c手術相關的任何物品隨意帶出或帶入手術間。
⑦進人體腔內的紗布類物品，必須有顯影標記，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺上，應立即棄去。
�、嗍中g過程中增減的物品應及時清點并記錄在手術單上，失落的物品應放在固定的位置，以便清點。
⑨有顯影標志的紗布不得覆蓋傷口。
查對制度 12
1、開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術單等醫(yī)療文件，應查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關信息資料，加以核實。
2、處理醫(yī)囑時，應查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認無誤后方可執(zhí)行。
3、醫(yī)囑應做到班班查對，每天總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行單、執(zhí)行卡、各種標識（飲食、護理級別、過敏、隔離等），設總查對登記本并簽名。
4、臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經第二人查對無誤后方可執(zhí)行，并記錄時間，執(zhí)行者簽名。
5、搶救患者醫(yī)師下達的'口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要及時補開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對。
6、對有疑問的醫(yī)囑，須經核實后執(zhí)行。
查對制度 13
1.醫(yī)囑查對制度
�。�1）處理醫(yī)囑應做到班班查對。
（2）處理醫(yī)囑者及查對者均須簽全名。
�。�3）臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。
�。�4）搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經兩人核對后，方可棄去。非緊急搶救情況下，不接受口頭醫(yī)囑。搶救時執(zhí)行的口頭醫(yī)囑必須在6小時內補記。
�。�5）整理醫(yī)囑單后，必須經第二人查對。
（6）護士長每日組織當班護士總查對醫(yī)囑一次。
2.服藥、注射、處置查對制度
�。�1）服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查八對”制度（即擺藥后查、服藥、注射處置前、后查；七對：對床號、姓名、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法）。
�。�2）備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、針劑有無裂痕。有效期、批號和標簽如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
�。�3）擺藥后必須經第二人核對后方可執(zhí)行。
�。�4）易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史；使用毒麻、精神性藥物時，要經過反復核對，用后保留安瓿；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
�。�5）發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查對，無誤時方可執(zhí)行。
3.輸血查對制度：
�。�1）查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，血袋有無裂痕。
（2）查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號與血袋上標簽是否相符、交叉試驗有無凝集。
�。�3）查病人床號、姓名、年齡、住院號、血型、血袋號及血量。
�。�4）輸血前配血報告必須經兩人核對無誤后方可執(zhí)行。輸血時須注意觀察，保證安全。
�。�5）輸血完畢，應暫保留血袋（送化驗室低溫保存血袋），以備必要時檢驗。
4.飲食查對制度（1）每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對病人床前飲食卡，對姓名、床號、年齡及飲食種類。
�。�2）督促病人按照飲食卡的膳食種類飲食。
�。�3）開飯時，在病人床前再查對一次。
5.手術查對制度（1）進行術前準備及手術室接病人手術時，要查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左、右），麻醉方法及麻醉用藥。
（2）查手術名稱、配血報告、術前用藥及藥物過敏試驗結果等。
�。�3）查無菌包內無菌指標和手術臺器械是否齊全。
�。�4）凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前、后，認真核對器械、敷料、紗布墊和縫針等數目，并填寫記錄單。
�。�5）手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后填寫病理檢驗單送檢。
（6）核對植入材料的名稱、有效期患者交接制度
一、對重點患者，如產婦、新生兒、手術、介入、ICU、急診、無名氏等患者，醫(yī)護人員需嚴格執(zhí)行身份識別和無縫隙交接，并有相應交接記錄。
二、重點患者交接由接送的醫(yī)護人員完成，發(fā)現問題，立即查問，交接無誤后簽字確認，交接時發(fā)現問題由交班科室負責。
三、醫(yī)院重點患者身份識別和交接流程
�。ㄒ唬┎》�/急診與手術室交接
1.擇期手術患者，由病房醫(yī)生填寫手術通知單送至手術室，手術室護士術前晚進行訪視。嚴格執(zhí)行我院《手術部位標示制度》，術前由手術醫(yī)師在手術部位作“標示”，并主動邀請患者參與認定，避免錯誤的病人、錯誤的部位、實施錯誤的手術。
2.病房護士填寫《威海市中醫(yī)院手術病人交接登記本》相關內容，與手術室護士交接，雙方核對無誤后簽字，接患者入手術室。
3.在手術、麻醉開始實施前，實施“暫�！背绦颍墒中g者、麻醉師、手術/巡回護士執(zhí)行最
后確認程序并簽字后，方可開始實施手術、麻醉。
4.手術結束后，根據手術具體情況，分別由手術醫(yī)師、護士、麻醉師護送患者回病房，手術室護士與病房護士認真交接，雙方核對無誤后于《威海市中醫(yī)院手術病人交接登記本》簽字確認。
5.急診手術患者，由接診或手術醫(yī)生直接電話通知手術室，由接診醫(yī)生及急診護士共同將患者送至手術室，急診護士與手術室護士交接患者術前準備情況、所帶物品及患者情況，雙方核對無誤后于《威海市中醫(yī)院急診與病房交接記錄單》上簽字，送入手術室。
（二）病房與病房/ICU間轉接患者：由醫(yī)務人員負責轉送，保證患者安全；轉出病房護士填寫《威海市中醫(yī)院病房轉診交接記錄本》，與轉入病房/ICU護士認真交接，內容包括：患者一般資料、意識、生命體征、輸液、治療、置管情況、皮膚情況等，交接無誤，雙方簽字確認。
�。ㄈ┘痹\科與病房轉接患者：急診科護士填寫《威海市中醫(yī)院急診與病房交接記錄單》，出示患者在急診就診的門診病歷或住院病歷，認真與病房護士交接，內容包括患者一般資料、意識、生命體征、輸液、治療、置管、儀器情況、皮膚情況及其他特殊情況等，交接無誤，雙方簽字確認。
�。ㄋ模┊a房與病房轉接患者（產婦及新生兒的交接）：由病房護士評估產婦一般情況，填寫《威海市中醫(yī)院產房與病房交接記錄單》，內容包括患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準備情況、胎心、藥品等，護送產婦入產房并與助產士認真交接，雙方確認并簽字。分娩結束后，助產士評估產婦一般情況，填寫《威海市中醫(yī)院產房與病房交接記錄單》，內容包括分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況。為新生兒使用“腕帶”標識，注明母親姓名、新生兒性別、住院號等，將產婦及新生兒送至病房，與病房護士認真交接，雙方核實后簽字。
�。ㄎ澹┎》颗c血液透析中心轉接患者：病房護士評估患者一般情況，并填寫《威海市中醫(yī)院血液凈化室與病房交接記錄單》，與血液透析室護士認真交接，內容包括患者一般資料、意識、輸液、置管情況、皮膚情況、輸血、透析血管通路等，交接無誤，雙方簽字確認。透析結束后，血液透析室護士對患者透析后情況進行評估并填寫《威海市中醫(yī)院血液凈化室與病房交接記錄單》，與病房護士認真交接，雙方核對無誤后簽字確認。
�。ㄆ撸┮庾R不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間及其他不能清楚表達身份患者的身份識別方法：護士在執(zhí)行診療操作前應認真核對床頭牌和腕帶，讓患者家屬陳述患者姓名，用至少兩種患者身份識別方法確認患者身份，交接無誤后雙方簽字確認。
（八）身份不明患者的身份識別及交接1.對急診無名患者，采用“編號（W+就診日期+順序號，例如：W20xx-01-10-01）+性別”識別患者身份。在執(zhí)行診療操作前，認真核對編號及性別，確認患者身份無誤后方可執(zhí)行。
2.對病房無名氏者，護士應使用“床號+住院號+性別”作為患者的基本識別信息，須認真填寫床頭牌及腕帶信息，確保信息無誤。在執(zhí)行診療操作前，認真核對床頭牌和腕帶，確認患者身份無誤后方可執(zhí)行。
3.在進行該類交接時，交接雙方應嚴格按照相應的交接程序進行，接收科室護士與護送患者人員對患者基本識別信息進行核對，交接無誤后雙方簽字確認。
患者身份識別制度一、常用識別患者身份的方法有執(zhí)行查對制度（床號、姓名、性別、年齡、住院號）、腕帶識別、患者家屬及陪護親友識別、身份證識別、指紋識別等。
二、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。有創(chuàng)診療或介入治療、標本采集、給藥、輸血或血制品等治療操作前，認真核對床頭牌及腕帶，并至少同時使用兩種患者身份識別方法（如床號、姓名、住院號、年齡等），確認患者身份。禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據。
三、在診療活動前，實施者應與患者或家屬溝通，讓患者或家屬陳述患者姓名、床號或年齡，進行雙向查對，作為最后確認的手段。
四、患者使用“腕帶”標識的管理
（一）對實施手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、不同語言交流障礙、產婦、兒童、無名患者在診療活動中使用“腕帶”作為診療活動時醫(yī)務人員識別患者身份的一種必備手段。
�。ǘ┰谥匕Y監(jiān)護病房、手術室、急診搶救室及留觀室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為診療活動時辨識病人的`一種必備的手段。
�。ㄈ⿲π枰宕鳌巴髱А钡幕颊�，護士必須于入院、留觀及門診輸液時為其佩戴，確保松緊適宜。圍手術期患者腕帶的使用時間：手術日晨開始使用，手術后病情危重期使用（直至改為二級護理），手術后病情穩(wěn)定使用一日。
（四）腕帶填寫內容：床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室、血型、過敏史等，護士對填入腕帶的識別信息實行雙核對，確保信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。若損壞需更新時，須經兩人重新核對。
�。ㄎ澹⿲o名患者，需在“腕帶”上注明“編號（W+就診日期+順序號，例如：W20xx-01-10-01）＋性別”作為身份識別信息（編號統(tǒng)一由急診護士負責編寫，病房如果收治此類病人，需要與急診護士確認編號）。具體做法：在患者急診病歷、腕帶上使用同一編號代替患者姓名作為患者的基本識別信息。在執(zhí)行診療操作前，認真核對編號及性別，確認患者身份無誤后方可執(zhí)行。
�。┩髱Т饔诨颊哂沂滞蟛�，過敏患者可將腕帶系于病員服第二個扣眼處，以便于核對。若遇到患者身份腕帶丟失、嚴重損壞等情況，護士應第一時間更換腕帶。
�。ㄆ撸┗颊咴谠浩陂g須佩戴“腕帶”者，護士應注意觀察佩戴部位皮膚情況及肢端血運。腕帶停止使用后，按照醫(yī)療垃圾處理。
查對制度 14
查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴格執(zhí)行本崗位查對制度。
�。ㄒ唬┡R床科室
1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）。
2、執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應。
3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4、給藥前，注意詢問有無過敏史，反復核對，靜脈給藥要檢查有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給每種藥時，要注意配伍禁忌。
5、輸血前，須經兩人查對，無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶內余血保留24小時后方可處理。
6、護士查對醫(yī)囑時不準聊天，不打電話，不準閑人進屋，整理醫(yī)囑時，必須認真核對，做到準確無誤。
7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須仔細核對，執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。
（二）藥房
1、配方時，查對處方的內容，藥品劑量、配注禁忌。
2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無變質、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項。
查對制度 15
1、醫(yī)生下達醫(yī)囑后，辦公班護士認真仔細核對醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時間、給藥方法）等。
2、按醫(yī)囑處理原則：先臨時、后長期（先打印或抄寫后）執(zhí)行的原則處理醫(yī)囑。
3、將醫(yī)囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，打印執(zhí)行卡給責任班護士，責任班護士必須與辦公班護士共同查對醫(yī)囑無誤后備藥，請責辦班護士再次核對后方可執(zhí)行。
4、將護理部分如：吸氧或停止、灌腸、使用或停止心電監(jiān)護等，寫到護理執(zhí)行本上，責任護士與辦公班護士共同查對后方可執(zhí)行。
5、打印醫(yī)技執(zhí)行單交給責任護士，由責任護士準備相應的標本容器，向病人告知留取標本及各項檢查的注意事項。
6、對可疑的醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。
7、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，應在交接班時口頭和書面均交待清楚。
8、所有醫(yī)囑處理完成后，由責主班護士與責任班護士再次進行總查對并記錄簽名。
9、醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。
10、緊急搶救情況下醫(yī)師下達的`口頭醫(yī)囑，按“口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行制度”里的規(guī)定執(zhí)行。
流程：醫(yī)生下達電子醫(yī)囑護士點擊“醫(yī)囑審核”并仔細查對，點擊“核對執(zhí)行” 對醫(yī)囑治療部分：點擊“生成處方”，打印輸液卡，責任班核對、備藥及執(zhí)行，對護理部分：轉抄護理本，責任班核對、執(zhí)行記費，打印醫(yī)技執(zhí)行單。
查對制度 16
1、科室所有藥品、器材原則上只供本科室住院患者使用，其他人員不得私自取用。
2、護士長應指定專人做好各類藥品、器材的領取和管理工作，保證患者正常使用。
3、藥品管理
(1)嚴格執(zhí)行毒麻藥品管理制度、急救藥品、器材管理制度。
(2)護士長應指定專人管理藥品，做好藥品的領取、退藥和管理工作，保證科室正常用藥。
(3)定期清點，檢查藥品，防止積壓、變質，如發(fā)現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用，并報藥劑科處理。
(4)特殊及貴重藥品應注明病人床號、姓名，單獨存放并加鎖保管。
(5)需要冷藏的藥品，如白蛋白、胰島素等，要放在冰箱內，以免影響藥效。
(6)病人的藥物專藥專用，醫(yī)囑停藥后及時按醫(yī)院有關規(guī)定處理。
4、器材管理
(1)各種器材須建立帳目，做到帳物相符，防止遺失。
(2)保持儀器、設備的.清潔，注意做好防塵、防潮、防光、防銹、防震、防火、防暴、防腐蝕等工作，保持良好性能，使用完畢及時保養(yǎng)，貴重器材定期保養(yǎng)，專人管理，保證正常使用。
(3)各種器械等的報廢按醫(yī)院有關規(guī)定辦理。
5、借出的藥品、器材必須有登記手續(xù)，重要器材須經科主任或護士長同意后方可借出。
6、凡因不負責任或違反操作規(guī)程而損壞、丟失藥品、器材，應按醫(yī)院有關規(guī)定處理。
查對制度 17
1、每年要對干部人事檔案工作進行一次徹底檢查，包括：收集的檔案材料是否鑒別歸檔，檔案有無霉變、蟲害現象，有無丟失、未轉檔案，各項規(guī)章制度是否齊全完善，措施是否得力，工作有無疏漏，有無隱患等，對查出的`問題隱患及時解決、排除。
2、每年年底核對并更換一次檔案底冊。查對有無底冊與檔案不相符的情況，實管檔案與應管檔案是否一致，并查找原因，予以更正；統(tǒng)計出各類檔案的數量，包括：現職、離退休、去世、轉出、查借閱、接收、整理等。
3、平時根據需要包括在地震、水災、火災、被盜、發(fā)霉、蟲變或懷疑丟失及管檔人員更替時，及時檢查核對，對發(fā)現的問題及時匯報和處理。
4、檢查核對后，結合全年工作，寫出年度工作小結、問題改進報告和下年度工作計劃。
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