手術(shù)管理制度15篇(集合)
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。我們?cè)撛趺磾M定制度呢？以下是小編整理的手術(shù)管理制度，歡迎閱讀與收藏。
手術(shù)管理制度1
擇期手術(shù)管理制度
一、凡擇期手術(shù)治療的病人，就做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，明確診斷，嚴(yán)格手術(shù)指征，并征得病人或家屬或單位簽字同意。
二、較大、復(fù)雜手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論，需請(qǐng)示報(bào)告的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并由科主任或主任醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。
三、擇期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間不超過(guò)3天（特殊情況例外）。
四、術(shù)前1天，術(shù)者應(yīng)填寫(xiě)好手術(shù)通知單送往手術(shù)室（常規(guī)手術(shù)前1天早上10時(shí)前送到，急癥手術(shù)提早30分鐘或電話通知），通知單上要求寫(xiě)好病室、床們、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式及特殊要求，并由科主任簽字（急診情況除外），開(kāi)好術(shù)前醫(yī)囑，檢查術(shù)前護(hù)理工作實(shí)施情況，做好查對(duì)制度。
手術(shù)管理制度2
第一章總則
第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，制定本辦法。
第二條本辦法所稱手術(shù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員使用手術(shù)器械在人體局部進(jìn)行操作，以去除病變組織、修復(fù)損傷、移植組織或器官、植入醫(yī)療器械、緩解病痛、改善機(jī)體功能或形態(tài)等為目的的診斷或者治療措施。
第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度。手術(shù)分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部另行制定。
第四條本辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)管理工作。
第五條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理工作的監(jiān)督管理。
縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理工作的監(jiān)督管理。
第二章手術(shù)分級(jí)及授權(quán)管理
第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全手術(shù)分級(jí)管理工作制度，建立手術(shù)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)記和手術(shù)安全核查制度，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常管理工作。
第七條根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)：
一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)；
二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；
三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；
四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。
第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展與其級(jí)別和診療科目相適應(yīng)的手術(shù)。
第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，獲得第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格后，方可開(kāi)展相應(yīng)手術(shù)。
第十條三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)開(kāi)展三、四級(jí)手術(shù)。二級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)開(kāi)展二、三級(jí)手術(shù)。一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以開(kāi)展一、二級(jí)手術(shù)，重點(diǎn)開(kāi)展一級(jí)手術(shù)。
第十一條二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展四級(jí)手術(shù)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
�。ㄒ唬┓隙�(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)；
�。ǘ┯兄匕Y醫(yī)學(xué)科和與擬開(kāi)展四級(jí)手術(shù)相適應(yīng)的診療科目；
（三）具備開(kāi)展四級(jí)手術(shù)的人員、設(shè)備、設(shè)施等必要條件；
（四）經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
第十二條一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展二級(jí)手術(shù)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
�。ㄒ唬┓弦患�(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)；
�。ǘ┯新樽砜坪团c擬開(kāi)展二級(jí)手術(shù)相適應(yīng)的診療科目；
�。ㄈ┚邆溟_(kāi)展二級(jí)手術(shù)的人員、設(shè)備、設(shè)施等必要條件；
（四）經(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并向設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。
第十三條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生保健所、門診部（口腔科除外）、診所（口腔科除外）、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除為挽救患者生命而實(shí)施的'急救性外科止血、小傷口處置或其他省級(jí)衛(wèi)生行政部門有明確規(guī)定的項(xiàng)目外，原則上不得開(kāi)展本辦法規(guī)定的手術(shù)。
第十四條擇期手術(shù)患者，需要全身麻醉（含基礎(chǔ)麻醉）或者需要輸血時(shí)，其手術(shù)級(jí)別相應(yīng)提升一級(jí)。麻醉前評(píng)估（ASA）Ⅲ級(jí)以上，且需要全身麻醉支持時(shí)，應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)院或者經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)準(zhǔn)予開(kāi)展部分四級(jí)手術(shù)的二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施手術(shù)。
第十五條遇有急危重癥患者確需行急診手術(shù)以挽救生命時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以越級(jí)開(kāi)展手術(shù)，并做好以下工作：
�。ㄒ唬┚S護(hù)患者合法權(quán)益，履行知情同意的相關(guān)程序；
�。ǘ┱�(qǐng)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行急會(huì)診；
（三）手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。
第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)級(jí)別、專業(yè)特點(diǎn)、醫(yī)師實(shí)際被聘任的專業(yè)技術(shù)崗位和手術(shù)技能，組織本機(jī)構(gòu)專家組對(duì)醫(yī)師進(jìn)行臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核，審核合格后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。
第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期評(píng)估醫(yī)師技術(shù)能力，適時(shí)調(diào)整醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并納入醫(yī)師技術(shù)檔案管理。
第十八條除急危重癥患者需急診手術(shù)搶救外，外聘醫(yī)師、會(huì)診醫(yī)師不得開(kāi)展超出實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能開(kāi)展最高級(jí)別的手術(shù)。進(jìn)修醫(yī)師手術(shù)權(quán)限管理按照衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三章監(jiān)督管理
第十九條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理情況的監(jiān)督檢查。
第二十條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)安全評(píng)估制度，對(duì)于存在安全風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和手術(shù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其停止開(kāi)展。
第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門不得準(zhǔn)予其開(kāi)展相應(yīng)級(jí)別手術(shù)；已經(jīng)準(zhǔn)予開(kāi)展的，應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其停止開(kāi)展：
（一）超出登記的診療科目的；
�。ǘ┪慈〉孟鄳�(yīng)級(jí)別醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格的；
�。ㄈ┰谏暾�(qǐng)相應(yīng)級(jí)別手術(shù)臨床應(yīng)用過(guò)程中弄虛作假的；
�。ㄋ模┯捎谌藛T、設(shè)備、設(shè)施等條件變化不再具備開(kāi)展相應(yīng)手術(shù)條件的；
�。ㄎ澹┦〖�(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其改正；造成嚴(yán)重后果的，依法追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人責(zé)任：
�。ㄒ唬╅_(kāi)展衛(wèi)生行政部門廢除或者禁止開(kāi)展的手術(shù)項(xiàng)目的；
�。ǘ┥米蚤_(kāi)展衛(wèi)生行政部門明確要求立即停止的手術(shù)項(xiàng)目的；
�。ㄈ┥米蚤_(kāi)展應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)方能開(kāi)展的手術(shù)項(xiàng)目的；
�。ㄋ模┦〖�(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
手術(shù)管理制度3
醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度
定義：
指為保障患者安全，按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度、復(fù)雜程度、難易程度和資源消耗不同，對(duì)手術(shù)進(jìn)行分級(jí)管理的制度。
基本要求：
1.按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)。具體要求按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)管理工作制度和手術(shù)分級(jí)管理目錄。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理機(jī)制，建立手術(shù)醫(yī)師技術(shù)檔案。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)醫(yī)師能力進(jìn)行定期評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)手術(shù)權(quán)限進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
基礎(chǔ)條款：
（一）手術(shù)分級(jí)
依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜程度和風(fēng)險(xiǎn)水平，將手術(shù)分為四級(jí)：
1.一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。
2.二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。
3.三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。
4.四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。
�。ǘ┦中g(shù)醫(yī)師級(jí)別
依據(jù)醫(yī)師受聘技術(shù)職稱及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師資歷的級(jí)別。
1.住院醫(yī)師
（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
�。�2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
2.主治醫(yī)師
�。�1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
�。�2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
3.副主任醫(yī)師。
�。�1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。
（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。
4.主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
�。ㄈ└骷�(jí)醫(yī)師手術(shù)級(jí)別
低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。
局年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。
低年資主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。
高年資主治醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。
低年資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。
高年資副主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。
主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。
對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。
（四）手術(shù)審批權(quán)限
常規(guī)手術(shù)：科室大主任負(fù)責(zé)審批、確定全科每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，簽字生效。原則上，不批準(zhǔn)越級(jí)手術(shù)。特殊情況下經(jīng)科主任同意，但必須有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。
特殊手術(shù)、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)：經(jīng)科內(nèi)討論，科室大主任簽字同意，報(bào)主管院長(zhǎng)審批。
急診手術(shù)：夜間、節(jié)假日，預(yù)期手術(shù)級(jí)別在值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行手術(shù)；若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)報(bào)科主任審批，并由符合資質(zhì)的上級(jí)醫(yī)師實(shí)施手術(shù)；需緊急搶救生命的情況下，且上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能及時(shí)到場(chǎng)主持手術(shù)時(shí),值班醫(yī)師在不違背上級(jí)醫(yī)師口頭指示的前提下，根據(jù)情況主持合理的搶救手術(shù)，等待上級(jí)醫(yī)師到來(lái)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研、致殘手術(shù)：經(jīng)科內(nèi)討論，科室大主任在《重要手術(shù)審批單》上簽署意見(jiàn)后，報(bào)主管院長(zhǎng)審批，醫(yī)療管理部門備案。
醫(yī)院外來(lái)醫(yī)療器械管理制度
為規(guī)范我院植入物及外來(lái)醫(yī)療器械的管理，避免因外來(lái)醫(yī)療器械導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者安全，特制定本制度。
一、外來(lái)醫(yī)療器械是指醫(yī)院自行采購(gòu)以外，由器械供應(yīng)商提供給醫(yī)院手術(shù)室臨時(shí)使用的手術(shù)器械，使用的外來(lái)醫(yī)療器械必須符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》；
二、外來(lái)醫(yī)療器械必須于使用前由器械供應(yīng)商或者使用科室報(bào)醫(yī)療管理部門審核、備案；
三、醫(yī)療管理部門審核、批準(zhǔn)后，器械供應(yīng)商或者手術(shù)科室將所需外來(lái)醫(yī)療器械(含配套器械及所需植入物)及所附清單一式兩份送醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，由專人接收并清點(diǎn)無(wú)誤后進(jìn)行登記,同時(shí)*建立器械核對(duì)卡；
四、外來(lái)醫(yī)療器械必須在醫(yī)院供應(yīng)室進(jìn)行清洗、打包、滅菌，其清洗方法、打包方法符合消毒規(guī)范；
五、外來(lái)醫(yī)療器械使用后，由消毒供應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》將其回收登記后，再發(fā)還外來(lái)器械供應(yīng)商，雙方簽字確認(rèn)；
六、參加手術(shù)人員必須是符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員，并嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)管理制度實(shí)施手術(shù),外來(lái)醫(yī)療器械供應(yīng)者禁止參加手術(shù)。
七、外來(lái)醫(yī)療器械的處理費(fèi)用由外來(lái)醫(yī)療器械供應(yīng)商支付；
八、無(wú)醫(yī)療管理部門審核、批準(zhǔn)使用的外來(lái)醫(yī)療器械一律不準(zhǔn)使用。手術(shù)室及臨床相關(guān)科室必須嚴(yán)格按照本規(guī)定進(jìn)行把關(guān)，如有違規(guī)一經(jīng)查實(shí)，每次給予相關(guān)科室違規(guī)科室扣罰安全管理10分處罰，并建議醫(yī)院停止醫(yī)療器械供應(yīng)商供應(yīng)資格。
醫(yī)院患者入、出院接送及特殊患者陪檢制度
為落實(shí)患者安全管理目標(biāo)，保障患者安全，體現(xiàn)人性化、精細(xì)化、規(guī)范化服務(wù)，防范患者在入、出院或者檢查途中及檢查時(shí)發(fā)生意外，對(duì)入、出院患者及門、急診或住院患者因病情需要進(jìn)行相關(guān)醫(yī)技檢查或特殊檢查時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，安排醫(yī)護(hù)人員陪檢。
一、患者入、出院時(shí)，必須由醫(yī)院工作人員主動(dòng)接送。入院時(shí)由接診醫(yī)師或者門診服務(wù)臺(tái)人員送入病房，或者由接診醫(yī)師聯(lián)系需入住科室人員接入病房。出院時(shí)由入住科室科主任或者護(hù)士長(zhǎng)或者主管醫(yī)生或者責(zé)任護(hù)士送患者出院。
二、對(duì)急、危、重患者及行動(dòng)不便的門、急診或住院患者進(jìn)行檢查時(shí)，必須由患者就診或住院的科室安排醫(yī)師或護(hù)士陪同。
三、門診危重患者及行動(dòng)不便的患者，由服務(wù)臺(tái)護(hù)理人員負(fù)責(zé)陪同就診、檢查和治療。
四、急診危重患者及行動(dòng)不便的患者，由急診科醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)陪同就診、檢查和治療。
五、住院危重患者及行動(dòng)不便的`患者離科檢查時(shí)，由患者入住科室的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)陪同就診、檢查和治療。
六、檢查前陪檢醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、年齡、診斷、檢查項(xiàng)目等信息，并通知患者做好檢查前的準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)確告知患者檢查前特殊準(zhǔn)備的內(nèi)容和注意事項(xiàng)。
七、對(duì)重癥患者要請(qǐng)主管醫(yī)師進(jìn)行可行評(píng)估并由護(hù)士采取相應(yīng)治療、防護(hù)措施后，由主管醫(yī)生或護(hù)士，必要時(shí)醫(yī)護(hù)雙方護(hù)送，方可離開(kāi)病區(qū)外出檢查。
八、送患者外出檢查時(shí)，應(yīng)耐心向患者及其家屬講解檢查相關(guān)注意事項(xiàng)。
九、對(duì)待患者及其家屬，特別是動(dòng)作緩慢及年老體弱的患者，要禮貌、熱情，有愛(ài)心。
十、攜帶靜脈輸液的住院患者到檢查科室檢查時(shí)，必須有護(hù)理人員全程陪同。
十一、準(zhǔn)確、及時(shí)地將患者護(hù)送到檢查科室，檢查完畢后及時(shí)將患者護(hù)送回病房。
十二、醫(yī)務(wù)人員在運(yùn)送患者過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，保證患者檢查途中的安全。
十三、在陪同患者做檢查的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)病情、身體狀況采取適宜的陪送方法（平車、輪椅等），并保證患者的安全和舒適。
十四、醫(yī)務(wù)人員在送患者檢查途中，負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給患者或其家屬，以確保病歷等文件資料的保密性。
十五、患者離院外出檢查應(yīng)辦理離院（或請(qǐng)假）手續(xù)，向其交待要遵循醫(yī)院相關(guān)制度后，并記錄于病程記錄及護(hù)理記錄單中。
手術(shù)管理制度4
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。
2.工作人員管理：
1)手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。
2)進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。
3)進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門的許可，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。
4)除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見(jiàn)習(xí)學(xué)生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室的科主任。見(jiàn)習(xí)或參觀者，須在指定的.手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。
5)手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者安全。
6)手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，征得同意并安排好工作后方可離開(kāi)。
手術(shù)管理制度5
1、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開(kāi)使用，并有明顯標(biāo)志。
2、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的`排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。
4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開(kāi)手術(shù)室。
5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開(kāi)包前應(yīng)再次檢查有效期，符合無(wú)菌要求方能使用，術(shù)中均遵守?zé)o菌操作規(guī)程。各種無(wú)菌溶液，應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡(luò)合碘盡可能使用小包裝。
6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應(yīng)室集中消毒供應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。
7、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手刷應(yīng)一用一滅菌。
9、無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排，以免交叉感染。若條件不具備時(shí)，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。一類手術(shù)不得接在二類手術(shù)后進(jìn)行。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
10、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。手術(shù)時(shí)門窗關(guān)閉，盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動(dòng)。
11、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。
12、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。
13、手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內(nèi)，有專人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn)，并做好交接登記手續(xù)。
14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
手術(shù)管理制度6
一、為了確保醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患，對(duì)植入物和外來(lái)器械應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范的管理。
二、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審暨綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，制定制度，確保手術(shù)患者的安全。
三、外來(lái)器械進(jìn)入醫(yī)院之前，必須經(jīng)過(guò)器械科或采購(gòu)中心查看相關(guān)資料，證件齊全，不得使用未經(jīng)注冊(cè)、過(guò)期失效或淘汰的醫(yī)療器械。
四、定期由專業(yè)人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行外來(lái)手術(shù)器械使用的專業(yè)培訓(xùn)，以掌握器械的基本性能和操作方法。
五、加強(qiáng)手術(shù)科室的管理，當(dāng)臨床需要使用外來(lái)器械時(shí)，應(yīng)提前24小時(shí)—48小時(shí)將器械送至消毒供應(yīng)室進(jìn)行清洗消毒滅菌。
六、嚴(yán)格交接手續(xù)，查對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行器械登記，雙方簽字，記錄完善。對(duì)于生銹或缺損的'器械不予清洗和消毒滅菌，嚴(yán)禁手術(shù)室使用。
七、消毒供應(yīng)中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10個(gè)步驟）進(jìn)行處理，并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，待監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后方可發(fā)放手術(shù)室使用，記錄詳實(shí)。
八、建立規(guī)范的操作流程，質(zhì)量控制和追溯機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即啟動(dòng)追溯系統(tǒng)。
九、手術(shù)室使用前，再次檢查器械包的完整性，包內(nèi)包外指示卡的情況是否符合滅菌要求，然后使用。并保存滅菌指示卡于病歷中，以備查驗(yàn)。
十、急診手術(shù)須使用外來(lái)器械時(shí)，必須履行上述手續(xù)，手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心和手術(shù)科室人員嚴(yán)格遵守本制度，并記錄全面。否則后果自負(fù)。
十一、器械供應(yīng)者原則上不允許進(jìn)入手術(shù)室，如為技術(shù)人員、必須現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)器械使用時(shí)，應(yīng)事先經(jīng)過(guò)手術(shù)室安排的培訓(xùn)計(jì)劃，初步了解手術(shù)環(huán)境和無(wú)菌要求后方可申請(qǐng)，并征得手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意后進(jìn)入，每次限一人。
十二、手術(shù)室或消毒供應(yīng)中心不負(fù)責(zé)保管廠家手術(shù)器械，手術(shù)結(jié)束，對(duì)器械進(jìn)行初步處理后交于器械供應(yīng)者并有交接手續(xù)。
十三、醫(yī)務(wù)人員在植入物使用前，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，檢查其包裝的完好性，有效性，標(biāo)識(shí)齊全清楚，方可使用。
十四、嚴(yán)禁手術(shù)人員私自使用未經(jīng)醫(yī)院器械科或采購(gòu)中心檢驗(yàn)的植入物，否則，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理；一旦出現(xiàn)問(wèn)題，后果自負(fù)，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。
附：外來(lái)器械（包括植入物）必須是經(jīng)過(guò)醫(yī)院嚴(yán)格監(jiān)控，器械科或采購(gòu)中心應(yīng)查看有關(guān)資料，符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第26條規(guī)定：醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格的醫(yī)療器械，并驗(yàn)明產(chǎn)品合格證、進(jìn)口注冊(cè)證、準(zhǔn)銷證等衛(wèi)生權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可證明，不得使用未經(jīng)注冊(cè)、過(guò)期失效或淘汰的醫(yī)療器械。
手術(shù)管理制度7
1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室人員職責(zé)、手術(shù)室管理制度。
2、保持室內(nèi)整潔和安靜，禁止大聲喧嘩，禁止吸煙。進(jìn)入手術(shù)室前穿刷手服、戴口罩、帽子、換手術(shù)室專用鞋；外出時(shí)更換外出衣和外出鞋。
3、嚴(yán)格按外科手消毒的清洗消毒操作流程執(zhí)行。
4、嚴(yán)禁將私人物品帶入手術(shù)室。
5、手術(shù)室物品固定放置，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，專人負(fù)責(zé)添加保管。
6、手術(shù)器械位置固定，專人保管，每日清點(diǎn)，確保各類無(wú)菌器械均在有效期內(nèi)，定期維護(hù)保養(yǎng)。
7、手術(shù)室器械原則不外借，若需借出，必須有護(hù)士長(zhǎng)簽字同意，做好登記。
8、種植體等貴重材料專人保管，及時(shí)添加。
9、手術(shù)室護(hù)士根據(jù)預(yù)約表，提前做好一天的`手術(shù)安排。若需特殊器械、材料。應(yīng)提前溝通并做好準(zhǔn)備。臨時(shí)增加手術(shù)室至少提前30min通知手術(shù)室，用物備全，方可進(jìn)行。
10、巡回護(hù)士提前10min到達(dá)手術(shù)室，確認(rèn)患者信息，確認(rèn)手術(shù)醫(yī)生、醫(yī)助和器械護(hù)士，準(zhǔn)備手術(shù)。
11、器械護(hù)士接到病歷后核對(duì)患者信息及化驗(yàn)單，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征和血糖后進(jìn)入手術(shù)室。
12、手術(shù)人員按照手術(shù)安排到制定手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，不得隨意進(jìn)出其他手術(shù)間，嚴(yán)格控制參觀人數(shù)。
13、手術(shù)護(hù)士術(shù)后做詳細(xì)登記，及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。
14、手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士必須盡快完成手術(shù)器械的清洗工作，做好交接。
15、連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員必須更換手術(shù)衣和手術(shù)手套。
16、手術(shù)室保持清潔整齊，術(shù)后紫外線照射消毒45-60min。每周一次徹底清潔消毒，每月做空氣檢測(cè)。
17、對(duì)于特殊感染的手術(shù)，靠后安排，術(shù)后嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定的消毒滅菌方法進(jìn)行處理。
18、除急會(huì)診和設(shè)備維修人員，嚴(yán)禁非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室。
手術(shù)管理制度8
為確保醫(yī)療質(zhì)量和手術(shù)安全，加強(qiáng)我院各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)及操作的管理，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，根據(jù)20xx年衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》結(jié)合我院實(shí)際制定本制度。
一、手術(shù)分級(jí)
�。ㄒ唬┮患�(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較低，過(guò)程簡(jiǎn)單，技術(shù)難度低的普通手術(shù)。
�。ǘ┒�(jí)手術(shù)：有一定風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)程復(fù)雜程度一般，有一定技術(shù)難度的手術(shù)。
（三）三級(jí)手術(shù)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，過(guò)程較復(fù)雜，技術(shù)難度較大的手術(shù)。
�。ㄋ模┧募�(jí)手術(shù)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，過(guò)程復(fù)雜，技術(shù)難度大的重大手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)
手術(shù)醫(yī)師應(yīng)依法取得《醫(yī)師資格證書(shū)》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。根據(jù)手術(shù)醫(yī)師取得相應(yīng)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、受聘的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、從事相關(guān)專業(yè)的年限，手術(shù)醫(yī)師分級(jí)如下：
�。ㄒ唬┳≡横t(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：擔(dān)任住院醫(yī)師3年以內(nèi)。
2、高年資住院醫(yī)師：擔(dān)任住院醫(yī)師3年以上。
�。ǘ┲髦吾t(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)。
2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上。
（三）副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。
2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上。
�。ㄋ模┲魅吾t(yī)師
三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
�。ㄒ唬┑湍曩Y住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。
�。ǘ└吣曩Y住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。
�。ㄈ┑湍曩Y主治醫(yī)師：熟練掌握二級(jí)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。
�。ㄋ模└吣曩Y主治醫(yī)師：掌握三級(jí)手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開(kāi)展一些四級(jí)手術(shù)。
�。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫(yī)師：熟練掌握三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。
�。└吣曩Y副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展四級(jí)手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四級(jí)手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)和經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床試驗(yàn)、研究性手術(shù)。
�。ㄆ撸┲魅吾t(yī)師：熟練完成四級(jí)手術(shù)，開(kāi)展新的手術(shù)，或經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的重大臨床試驗(yàn)、研究性手術(shù)。
四、手術(shù)審批權(quán)限管理
手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況，不同類別的手術(shù)審批權(quán)限，按以下要求經(jīng)審批后方可開(kāi)展：
(一)常規(guī)手術(shù)審批
1、一級(jí)手術(shù)：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)《手術(shù)通知單》。
2、二級(jí)手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》。
3、三級(jí)手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。
4、四級(jí)手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。
(二)特殊手術(shù)審批
1、凡屬下列情形之一的可視作特殊手術(shù)：
�。�1）涉及法律風(fēng)險(xiǎn)，可能引起司法糾紛的；
�。�2）同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的；
�。�3）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；
�。�4）邀請(qǐng)外院醫(yī)師參加手術(shù)者的；
�。�5）雖已廣泛應(yīng)用于臨床，但在本院屬首次開(kāi)展的手術(shù)；
�。�6）衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有其他特殊技術(shù)準(zhǔn)入要求的。
2、特殊手術(shù)須組織科內(nèi)討論，填寫(xiě)《手術(shù)審批申請(qǐng)單》，經(jīng)科主任簽署意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)務(wù)科審核、院領(lǐng)導(dǎo)審批后，由高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》。
3、第（2）種情形的特殊手術(shù)，如在非正常工作時(shí)間或病情危急
的情況下，先組織科內(nèi)討論，經(jīng)科主任簽署意見(jiàn)并向醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，經(jīng)批準(zhǔn)同意后先行手術(shù)，術(shù)畢24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。
4、第（5）種情形的特殊手術(shù)，須組織科內(nèi)討論，填寫(xiě)《手術(shù)審批申請(qǐng)單》，經(jīng)科主任簽署意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)務(wù)科審核、院領(lǐng)導(dǎo)審批并報(bào)登記機(jī)關(guān)備案后，由高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)《手術(shù)通知單》。
5、第（6）種情形的特殊手術(shù)，需報(bào)經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)審后方能在醫(yī)院實(shí)施。
�。ㄈ└叨蕊L(fēng)險(xiǎn)手術(shù)
高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室質(zhì)控小組科主任認(rèn)定的.存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或必要時(shí)報(bào)技術(shù)委員會(huì)審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。
�。ㄋ模┩獬鰰�(huì)診手術(shù)
本院醫(yī)師受邀請(qǐng)到下級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)手術(shù)，必須按有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出其按本規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。
在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》注冊(cè)地點(diǎn)外開(kāi)展手術(shù)的需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定或《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的要求執(zhí)行。
�。ㄎ澹┘痹\手術(shù)
在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
�。┚唧w實(shí)施手術(shù)的相關(guān)規(guī)定
手術(shù)審批、通知必須提前書(shū)寫(xiě)《手術(shù)通知單》，按照審批、通知程序規(guī)定履行相應(yīng)的手寫(xiě)簽名手續(xù)。
�。ㄆ撸┦中g(shù)權(quán)限評(píng)估
醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)每年要對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)能力評(píng)估，應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)級(jí)別，專業(yè)特點(diǎn)，醫(yī)師實(shí)際被聘的專業(yè)技術(shù)崗位、實(shí)際手術(shù)技能，適時(shí)調(diào)整醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并納入醫(yī)師技術(shù)檔案管理。
�。ò耍┬录夹g(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)
1、一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，在科主任填寫(xiě)《手術(shù)審批單》，簽署同意意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或醫(yī)院技術(shù)委員會(huì)審批。
2、高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)應(yīng)提交院技術(shù)委員會(huì)審議通過(guò)后實(shí)施。對(duì)重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的手術(shù)項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。
五、制度落實(shí)
1、各科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度，臨床醫(yī)師按照分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作。
2、各臨床醫(yī)師在進(jìn)行超越權(quán)限的手術(shù)時(shí)，要在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，手術(shù)成功完成5例后，經(jīng)科室主任簽字同意，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，可轉(zhuǎn)為常規(guī)手術(shù)。
3、各級(jí)醫(yī)師相應(yīng)的職稱和規(guī)定的年限未能掌握應(yīng)掌握的手術(shù)者，將給予降級(jí)使用處理。
手術(shù)管理制度9
為了確保手術(shù)及有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量，加強(qiáng)我院各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作的管理，根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，經(jīng)院手術(shù)授權(quán)管理員會(huì)、院辦公會(huì)研究通過(guò)，特制定本制度。
一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)
手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開(kāi)放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四類：
(一)四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度的各種手術(shù)。
(二)三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較的各種手術(shù)。
(三)二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。
(四)一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
(一)住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(二)主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(三)副主任醫(yī)師：
1、低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。
2、高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。
(四)主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
(一)低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。
(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。
(三)低年資主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。
(四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。
(五)低年資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。
(六)高年資副主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況科主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。
(七)主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。
四、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。
(一)常規(guī)手術(shù)
1、四級(jí)手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。
2、三級(jí)手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。
3、二級(jí)手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報(bào)批手術(shù)通知單。
4、一級(jí)手術(shù)：主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單。
(二)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的`手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或必要時(shí)報(bào)院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。
(三)急診手術(shù)預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，按常規(guī)手術(shù)和高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)審批要求執(zhí)行。
(四)新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)
1、一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，由科主任填寫(xiě)《特殊手術(shù)申請(qǐng)單》，簽署同意意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批。
2、高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)應(yīng)提交院學(xué)術(shù)員會(huì)審議通過(guò)后實(shí)施。對(duì)重的涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的手術(shù)項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。
(五)外出會(huì)診手術(shù)本院醫(yī)師受邀請(qǐng)到下級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)手術(shù)，必須按有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。
五、具體實(shí)施手術(shù)的相關(guān)規(guī)定
(一)二級(jí)及二級(jí)以上手術(shù)必須有本院兩名以上醫(yī)師參加。
(二)一、二級(jí)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)，三級(jí)及以上手術(shù)應(yīng)有術(shù)前討論。
(三)手術(shù)通知單必須是本院有該手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師簽名才能生效，否則手術(shù)室可拒絕安排。
(四)違上述規(guī)定，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)及麻醉科有權(quán)拒絕接受。
六、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違以上規(guī)定者，有權(quán)停止手術(shù)并按有關(guān)規(guī)定處理。
手術(shù)管理制度10
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。
2.工作人員管理：
2.1手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。
2.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。
2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門的.許可，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。
2.4除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見(jiàn)習(xí)學(xué)生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室的科主任。見(jiàn)習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。
2.5手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者安全。
2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，征得同意并安排好工作后方可離開(kāi)。
3.環(huán)境管理：
3.1保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點(diǎn)就餐。
3.2無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，有接臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺(tái)手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。
3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)。如果超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即分析查找原因。如有特殊感染應(yīng)及時(shí)上報(bào)感管理科。
3.4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴(yán)格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培養(yǎng)，手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。
3.5接送手術(shù)病人的推車應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。
4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專人保管，定期檢查、檢修、補(bǔ)充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。
5.手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對(duì)病房、患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位，詢問(wèn)是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。
6.手術(shù)室應(yīng)對(duì)患者做詳細(xì)登記，按各科手術(shù)統(tǒng)計(jì)并上報(bào)有關(guān)科室。
7.手術(shù)切下的標(biāo)本妥善保存，由專人負(fù)責(zé)送檢，與病理科嚴(yán)格交接。
手術(shù)管理制度11
潔凈手術(shù)部的醫(yī)院感染管理達(dá)到除了一般手術(shù)室要求外，還需要注意以下要求：
一、嚴(yán)格執(zhí)行20xx年《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-20xx》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中的有關(guān)規(guī)定。
二、潔凈手術(shù)室的建筑應(yīng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-20xx》的要求。
三、布局合理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的“三通道線路，單向流程，潔污分流，明確分區(qū)、標(biāo)識(shí)明確，避免交叉污染。嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，避免引起感染與交叉感染。
四、環(huán)境管理
1、進(jìn)入潔凈手術(shù)室清潔區(qū)、潔凈區(qū)域內(nèi)的人員應(yīng)通過(guò)各區(qū)域的緩沖區(qū)，應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)和屏障，各區(qū)域的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時(shí)打開(kāi)出、入門。
2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，有可能對(duì)空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行。
3、潔凈手術(shù)室每周定期對(duì)設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔，每周對(duì)凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行清潔，并進(jìn)行紀(jì)錄。消毒氣體、麻醉廢氣應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。
4、潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)在20oC～25oC；相對(duì)濕度為40%～60%；噪聲為40～50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30min開(kāi)啟。潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa；
5、室內(nèi)物品精簡(jiǎn)，位置相對(duì)固定，擺放規(guī)范、整齊，不用的物品均歸還原處或放在精密儀器室，保證室內(nèi)空氣的潔凈度。
6、每天早晨濕式擦抹手術(shù)物品，濕式拖地，潔凈手術(shù)室的清掃在每天下班前、手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行。
7、潔凈用房的清潔、消毒工作應(yīng)在每次開(kāi)機(jī)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行，凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運(yùn)行到清潔、消毒工作完成后，Ⅰ～Ⅱ級(jí)用房為完成后不短于20min，Ⅲ～Ⅳ級(jí)用房不短于30min。
7、清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長(zhǎng)纖維材料或聚胺酯海綿。為防止交叉感染，不同級(jí)別的手術(shù)室使用各自專用的拖把，并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。
8、不同級(jí)別潔凈用房的清潔、消毒物品（拖布、抹布）、專用的清掃用品應(yīng)分別設(shè)置，不應(yīng)混用。拖布、抹布應(yīng)使用不易掉纖維的織物材料制作。拖布應(yīng)使用片狀形式，用后應(yīng)立即洗凈、消毒、烘干。每月對(duì)手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度和物體表面進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，及時(shí)分析、處理。
9、手術(shù)結(jié)束后，工人及時(shí)清理所有的.衣物及垃圾，通過(guò)污染傳遞窗送入污物通道，并濕式清潔地面。用過(guò)物品濕式擦抹。手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內(nèi)，由專人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn)。
五、人員管理
1、收發(fā)室設(shè)專人管理，嚴(yán)格控制入室人員。手術(shù)人員按“手術(shù)通知單”上名單，經(jīng)專人核對(duì)后進(jìn)入手術(shù)室。一臺(tái)手術(shù)參觀人員不得超過(guò)2人。潔凈手術(shù)部的現(xiàn)場(chǎng)工作人員數(shù)量宜符合GB
50333的要求。觀摩手術(shù)人員，應(yīng)穿有明顯標(biāo)識(shí)的隔離觀摩服，一般只允許參觀半限制區(qū)及經(jīng)走廊參觀限制區(qū)，正在實(shí)施手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀，并限制室內(nèi)人員走動(dòng)。
2、所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，戴有吸附作用的手術(shù)口罩，覆蓋整個(gè)口鼻部。避免大聲說(shuō)話交談。當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。手術(shù)患者一律穿干凈病員服，經(jīng)病人通道入室。設(shè)立對(duì)接車嚴(yán)格區(qū)分室內(nèi)車、室外車，病員進(jìn)出必須更換交換車。
4、進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專用的產(chǎn)塵少的工作服；并更換手術(shù)室的專用鞋帽、口罩等。
5、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。
6、在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。
7、在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只允許使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染。
8、實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域；穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)。
9、醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染。
10、限制手術(shù)臺(tái)上翻動(dòng)病人。必要時(shí)也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術(shù)區(qū)。病人應(yīng)在麻醉準(zhǔn)備間麻醉后送入潔凈手術(shù)室。
11、手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。
六、物品管理
1、手術(shù)室的器械消毒滅菌應(yīng)嚴(yán)格按照《衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行，并經(jīng)中心供應(yīng)室專業(yè)化處理，以確保消毒滅菌達(dá)標(biāo)。
2、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒或滅菌。耐熱、耐濕物品首選物理消毒或滅菌方法（壓力蒸汽滅菌法）；不耐熱、不耐濕的器械或用品可選用低溫滅菌法（環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫等離子體）。小型快速滅菌器不能替代常規(guī)的壓力蒸汽滅菌方法。
3、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無(wú)菌，無(wú)菌物品必須定點(diǎn)、定位、按消毒滅菌日期先后順序分類放排列，標(biāo)記清楚。在有效期內(nèi)使用，不得使用過(guò)期無(wú)菌物品。
4、一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；接觸病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。
5、醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用；
6、獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；
7、大件物品、儀器設(shè)備在半限制區(qū)內(nèi)先進(jìn)行清潔后才能進(jìn)入潔凈區(qū)。一次性及小件物品先除外包裝后進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室凈化系統(tǒng)停止運(yùn)行期間，不允許把大件物品、儀器搬入手術(shù)室。
8、物品的滅菌過(guò)程：嚴(yán)格按照20xx年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，有滅菌效果監(jiān)測(cè)的措施。
9、無(wú)菌物品的存放：嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。應(yīng)分類放置于潔凈區(qū)的不銹鋼架子，順序發(fā)放使用。有專人負(fù)責(zé)定期檢查無(wú)菌物品的滅菌標(biāo)識(shí)、滅菌日期、有效期、包裝的完好性及執(zhí)行者的簽名。護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)量控制人員定期檢查其工作。
10、無(wú)菌物品的使用：應(yīng)以保持其無(wú)菌性和完整性的方式打開(kāi)、配置和傳遞。無(wú)菌物品應(yīng)直接由刷手人員取出或安全的放置于無(wú)菌區(qū)內(nèi)。無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)必須保持其在視野范圍內(nèi)，確保其無(wú)菌性。
11、清潔物品與污染物品：兩者的流向應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，污染物品應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定分類處理。特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。
12、接送病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。接送隔離病人的平車用后嚴(yán)格消毒。
13、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。
14、手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。
15、手術(shù)敷料應(yīng)采用不脫落纖維與塵粒的織品。
七、日常管理
1、對(duì)潔凈區(qū)域的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口，應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)清潔。對(duì)潔凈區(qū)域內(nèi)回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，每周徹底清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)清潔。
2、潔凈手術(shù)部的凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30min開(kāi)啟，術(shù)前的風(fēng)速、壓力、濕度等指標(biāo)應(yīng)符合GB50333中關(guān)于手術(shù)級(jí)別的要求，術(shù)前應(yīng)有相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。
3、負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15min后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。過(guò)濾致病性氣溶膠的排風(fēng)過(guò)濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次。熱交換器機(jī)組散熱器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行自來(lái)水噴射沖洗，并保持清潔干燥。對(duì)空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤(pán)和內(nèi)部濾芯清潔。
4、特殊感染手術(shù)的消毒與管理
應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱，以便合理安排手術(shù)。特殊感染手術(shù)應(yīng)在專用負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，前緩沖室備有專用消毒用品及浸泡桶，門口備隔離（防護(hù)）服、防護(hù)口罩、手套、鞋套等。
八、質(zhì)量監(jiān)測(cè)
1、潔凈手術(shù)室投入運(yùn)行前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程師質(zhì)檢部門進(jìn)行綜合性能評(píng)定，并作為手術(shù)室基礎(chǔ)資料存檔。
2、潔凈手術(shù)室日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌濃度和空氣的氣壓差。檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)符合相關(guān)規(guī)定。
3、每天可通過(guò)凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
4、每月對(duì)各非潔凈區(qū)域局部?jī)艋�、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
5、每月對(duì)各級(jí)別潔凈手術(shù)室手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)并記錄。每月測(cè)噪音、溫濕度、空氣、物表、手培養(yǎng)監(jiān)測(cè)后記錄在案。
6、每半年對(duì)潔凈手術(shù)室進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過(guò)濾的使用狀況、測(cè)漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評(píng)定，監(jiān)控并記錄。
7、每半年對(duì)潔凈手術(shù)室的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。
九、潔凈手術(shù)室消毒隔離制度
一、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)或傳遞窗，做到潔污分開(kāi)、人流物流分流的原則。
二、凡進(jìn)入手術(shù)部的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩；外出時(shí)必須更衣，并換鞋或穿鞋套。
三、嚴(yán)重呼吸道感染者，一律禁止入手術(shù)部，必要時(shí)戴雙層口罩，方可入內(nèi)；手術(shù)間應(yīng)分感染手術(shù)間、潔凈手術(shù)間和污染手術(shù)間，潔凈手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。
四、感染手術(shù)必須在指定的感染手術(shù)間做，同時(shí)必須按感染手術(shù)常規(guī)處理房間及一切物品。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣必須嚴(yán)密消毒。
五、感染手術(shù)一律謝絕參觀，并設(shè)兩名巡回護(hù)士完成手術(shù)間的內(nèi)外供應(yīng)工作。
六、手術(shù)部洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品．應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。
七、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時(shí)換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應(yīng)一人一換。
八、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天；開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換。
九、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。
十、無(wú)菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。
十一、手術(shù)部清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用，不得混用；手術(shù)部應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度。
十二、用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有消毒時(shí)間、操作人員簽名等項(xiàng)目登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)登記。
十三、每月必須對(duì)手術(shù)室物表、消毒劑、滅菌劑、醫(yī)護(hù)人員的手和室內(nèi)空氣作一次微生物監(jiān)測(cè)，并保存好檢測(cè)記錄。
十四、手術(shù)部工作人員必須按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施作好個(gè)人防護(hù)。
十五、所有手術(shù)后的垃圾，必須按照《蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會(huì)。
手術(shù)管理制度12
為了加快臨床醫(yī)師人才培養(yǎng),確保醫(yī)療安全,醫(yī)院實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理,使各級(jí)醫(yī)師手術(shù)責(zé)任分明,促使我院手術(shù)管理科學(xué)化、規(guī)范化。
(一)手術(shù)分級(jí)管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,各級(jí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。原則上不得越級(jí)手術(shù)或跨級(jí)手術(shù)。
(二)各級(jí)醫(yī)師手術(shù)責(zé)任分明,帶下級(jí)做的手術(shù)上級(jí)醫(yī)師可以指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師手術(shù),原則上不做術(shù)者。
(三)急診手術(shù)例外,但需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科室主任。
(四)低聘人員按實(shí)際聘任技術(shù)職務(wù)執(zhí)行手術(shù)分級(jí)制度。
(五)新開(kāi)展的手術(shù)須由副主任醫(yī)師以上人員參與把關(guān)。
(六)進(jìn)修醫(yī)師不能單獨(dú)做為手術(shù)者實(shí)施手術(shù)。
手術(shù)管理制度13
一、布局與流程要求
1、布局合理，潔污分開(kāi)。介入手術(shù)室的整體布局要符合手術(shù)室的無(wú)菌要求，還要有適合X線機(jī)工作的環(huán)境。
2、按照手術(shù)室要求劃分三區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括機(jī)房、手術(shù)室、無(wú)菌物品放置間；半限制區(qū)包括控制室、洗手間、導(dǎo)管沖洗間、敷料器械準(zhǔn)備間；非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。
3、設(shè)醫(yī)務(wù)人員通道、手術(shù)患者通道及污染通道。衛(wèi)生間要遠(yuǎn)離機(jī)房、控制室、計(jì)算機(jī)室，有利于保持機(jī)房的濕度在正常范圍內(nèi)。
二、環(huán)境管理要求
1、日常清潔工作：手術(shù)室內(nèi)物品必須保持整潔無(wú)塵，地面清潔無(wú)污漬。每次手術(shù)前后用清水濕式擦拭各種設(shè)施物表、地面，局部被患者體液、血液、分泌物、排泄物污染時(shí)，量小于10ml時(shí)可用清水擦拭干凈，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml時(shí)，先將污染物、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。輔助用房及走廊每日濕掃2次。
2、不同區(qū)域的.保潔工作（抹布、拖把）應(yīng)分開(kāi)使用，每次用后清潔消毒后懸掛晾干（最好使用不易掉纖維的織物）。
3、接送患者推車每日清潔消毒，車上物品保持清潔，被污染及時(shí)更換。
4、配備與手術(shù)間大小相匹配的循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)，每日2次消毒，并記錄。每周對(duì)室內(nèi)物表、門窗、動(dòng)態(tài)消毒機(jī)風(fēng)口徹底清潔，每月清洗動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)濾網(wǎng)和空調(diào)濾網(wǎng)。
5、腫瘤患者介入手術(shù)最好與心臟介入手術(shù)分室進(jìn)行，不能分室的應(yīng)分時(shí)段進(jìn)行。
三、工作人員感染管理要求
1、凡進(jìn)入介入手術(shù)室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽子，進(jìn)入無(wú)菌區(qū)戴口罩，要做好自身防護(hù)。
2、患者入室應(yīng)在清潔區(qū)換鞋或由推車經(jīng)患者通道進(jìn)入手術(shù)間。
3、限制其他人員進(jìn)入，患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
4、手術(shù)者操作前應(yīng)嚴(yán)格按照外科洗手法洗手，手術(shù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，其他人員做好衛(wèi)生洗手；不應(yīng)再手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺(tái)面以下的器械和物品應(yīng)視為污染。
5、手術(shù)結(jié)束后，脫下手套、手術(shù)衣放到指定位置，洗手后離開(kāi)。
6、使用后鉛衣用95%酒精碰擦，有污染物及血漬時(shí)用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
7、按照規(guī)范要求做好終末處理，進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類收集、每天交接登記。
8、有傳染病或需隔離的患者盡量使用一次性用品，按照其疾病的隔離要求采取相應(yīng)的隔離措施。手術(shù)結(jié)束后按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》做好物品、環(huán)境的消毒處理。
四、手術(shù)器械及一次性物品管理
1、所有器械包、敷料必須由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒，嚴(yán)禁采用浸泡消毒方法滅菌。
2、無(wú)菌物品包和一次性用品分類放置，確保在滅菌有效期內(nèi)。
3、醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性、包外化學(xué)指示膠帶、包內(nèi)指示卡和滅菌有效日期，如有疑問(wèn)不得隨便使用。
4、所有滅菌手術(shù)器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）使用后有關(guān)條碼應(yīng)貼于病歷便于追溯。
5、凡一次性無(wú)菌物品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，包裝符合要求，有滅菌方法、批號(hào)、有效期標(biāo)識(shí)，一次性物品應(yīng)當(dāng)一次性使用，不得重復(fù)使用。
6、一次性物品存放要求：放置在陰涼干燥的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm。
7、導(dǎo)管分類放于專用柜內(nèi)，專人保管，做好登記，使用后導(dǎo)管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。
五、監(jiān)測(cè)和記錄
1、使用含氯消毒劑浸泡毛巾、濕化瓶、吸引瓶等應(yīng)當(dāng)每天更換、測(cè)試含氯濃度并記錄。
2、每季度進(jìn)行手術(shù)間空氣菌落數(shù)，醫(yī)務(wù)人員手表面、物表菌落數(shù)、使用中消毒液染菌量監(jiān)測(cè)并記錄。
3、科室內(nèi)成立感控小組，每月有質(zhì)量檢查記錄，每季度有活動(dòng)記錄和感染管理知識(shí)培訓(xùn)記錄。
4、有空氣循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)消毒記錄和過(guò)濾網(wǎng)清洗更換記錄。
手術(shù)管理制度14
目錄
1. 前言
2. 后勤管理的重要性
3. 后勤管理的原則
4. 后勤管理的內(nèi)容
4.1 設(shè)備管理
4.2 物資管理
4.3 病床管理
4.4 清潔衛(wèi)生管理
4.5 安全管理
4.6 人員管理
5. 后勤管理的流程
5.1 信息收集與分析
5.2 資源配置與供應(yīng)
5.3 運(yùn)行監(jiān)督與改善
6. 后勤管理的評(píng)估與監(jiān)督
7. 后勤管理的挑戰(zhàn)與展望
8. 結(jié)束語(yǔ)
1. 前言
手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門之一，后勤管理是確保手術(shù)室正常運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。后勤管理涉及設(shè)備、物資、人員、衛(wèi)生、安全等方面，直接關(guān)系到手術(shù)室的效率、質(zhì)量和安全。為了規(guī)范手術(shù)室后勤管理工作，提高手術(shù)室管理水平，制定一套科學(xué)合理的后勤管理制度是必要的。
2. 后勤管理的重要性
后勤管理在手術(shù)室中起到了至關(guān)重要的作用。首先，后勤管理保障了手術(shù)室的設(shè)備和物資的正常使用。手術(shù)室依賴于各種先進(jìn)設(shè)備和醫(yī)療器械進(jìn)行手術(shù)操作，保障設(shè)備的完好和規(guī)范的使用，能提高手術(shù)的效果。其次，后勤管理保障了手術(shù)室的衛(wèi)生和安全。手術(shù)室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所，衛(wèi)生和安全是至關(guān)重要的。合理的后勤管理能確保手術(shù)室的清潔和無(wú)菌環(huán)境，降低醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)。再次，后勤管理保障了手術(shù)室的人員管理。手術(shù)室的人員是手術(shù)的核心，合理的人員管理能提高手術(shù)室的工作效率和質(zhì)量。
3. 后勤管理的原則
后勤管理的原則是科學(xué)規(guī)范、安全高效。具體來(lái)說(shuō)，后勤管理應(yīng)遵循以下原則：
3.1 科學(xué)規(guī)范原則：后勤管理要基于科學(xué)的原則和方法，通過(guò)合理的流程和操作，確保手術(shù)室的運(yùn)行符合相關(guān)的規(guī)章制度和操作規(guī)范。
3.2 安全高效原則：后勤管理要保證手術(shù)室的安全和高效。安全是保障手術(shù)室工作的前提條件，高效是提高手術(shù)室工作效率和質(zhì)量的關(guān)鍵。
3.3 整體協(xié)調(diào)原則：后勤管理要整體協(xié)調(diào)，各個(gè)環(huán)節(jié)之間要相互配合，形成一個(gè)有機(jī)的整體。只有各個(gè)環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)一致，才能確保后勤管理的順利進(jìn)行。
4. 后勤管理的內(nèi)容
4.1 設(shè)備管理
設(shè)備管理是手術(shù)室后勤管理的重要內(nèi)容之一。主要包括設(shè)備的選購(gòu)、驗(yàn)收、維護(hù)和報(bào)廢等方面。設(shè)備的選購(gòu)要根據(jù)手術(shù)室的需要和實(shí)際情況進(jìn)行，選擇符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的設(shè)備。設(shè)備的驗(yàn)收要按照相關(guān)程序和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，確保設(shè)備的質(zhì)量和功能達(dá)到要求。設(shè)備的維護(hù)要定期進(jìn)行，保持設(shè)備的正常運(yùn)行和延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。設(shè)備的報(bào)廢要按照相關(guān)程序進(jìn)行，確保設(shè)備的安全和環(huán)保。
4.2 物資管理
物資管理是手術(shù)室后勤管理的另一個(gè)重要內(nèi)容。主要包括物資的采購(gòu)、存儲(chǔ)、分發(fā)和管理等方面。物資的采購(gòu)要根據(jù)手術(shù)室的需要和實(shí)際情況進(jìn)行，選擇質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的物資。物資的存儲(chǔ)要保證物資的安全和無(wú)菌，并按照相關(guān)要求進(jìn)行分類和標(biāo)識(shí)。物資的分發(fā)要按照手術(shù)計(jì)劃和需要進(jìn)行，確保物資的及時(shí)供應(yīng)和準(zhǔn)確使用。物資的管理要定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和檢查，確保物資的庫(kù)存和狀況。
4.3 病床管理
病床管理是手術(shù)室后勤管理的重要內(nèi)容之一。主要包括病床的分配、清潔和維護(hù)等方面。病床的分配要根據(jù)病人的手術(shù)計(jì)劃和需要進(jìn)行，確保病床的及時(shí)配備和使用。病床的清潔要按照相關(guān)要求進(jìn)行，保持病床的清潔和無(wú)菌。病床的維護(hù)要定期進(jìn)行，保持病床的正常運(yùn)行和延長(zhǎng)病床的使用壽命。
4.4 清潔衛(wèi)生管理
清潔衛(wèi)生管理是手術(shù)室后勤管理的重要內(nèi)容之一。主要包括手術(shù)室的清潔、無(wú)菌和消毒等方面。手術(shù)室的清潔要按照相關(guān)要求進(jìn)行，保持手術(shù)室的整潔和無(wú)菌。手術(shù)室的無(wú)菌要保證手術(shù)室的'無(wú)菌環(huán)境和手術(shù)器械的無(wú)菌狀態(tài)。手術(shù)室的消毒要按照相關(guān)要求進(jìn)行，確保手術(shù)室的消毒效果和安全。
4.5 安全管理
安全管理是手術(shù)室后勤管理的重要內(nèi)容之一。主要包括手術(shù)室的安全設(shè)施、安全操作和安全培訓(xùn)等方面。手術(shù)室的安全設(shè)施要符合相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)，保障手術(shù)室的安全。手術(shù)室的安全操作要遵守相關(guān)操作規(guī)范和操作程序，確保手術(shù)室的安全和高效。手術(shù)室的安全培訓(xùn)要定期進(jìn)行，提高人員的安全意識(shí)和操作技能。
4.6 人員管理
人員管理是手術(shù)室后勤管理的重要內(nèi)容之一。主要包括人員的招聘、培訓(xùn)和績(jī)效評(píng)估等方面。人員的招聘要按照相關(guān)要求進(jìn)行，選擇具備相關(guān)資質(zhì)和工作能力的人員。人員的培訓(xùn)要根據(jù)崗位的要求進(jìn)行，提高人員的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)能力。人員的績(jī)效評(píng)估要定期進(jìn)行，評(píng)估人員的工作表現(xiàn)和質(zhì)量。
5. 后勤管理的流程
后勤管理的流程是一個(gè)循環(huán)的過(guò)程，主要包括信息收集與分析、資源配置與供應(yīng)以及運(yùn)行監(jiān)督與改善等環(huán)節(jié)。
5.1 信息收集與分析
信息收集與分析是后勤管理的第一個(gè)環(huán)節(jié)。通過(guò)收集相關(guān)的信息和數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析和研究，了解手術(shù)室的實(shí)際情況和需求。
5.2 資源配置與供應(yīng)
資源配置與供應(yīng)是后勤管理的第二個(gè)環(huán)節(jié)。根據(jù)手術(shù)室的需求和情況，合理配置和供應(yīng)設(shè)備、物資和人員等資源，確保手術(shù)室的正常運(yùn)行。
5.3 運(yùn)行監(jiān)督與改善
運(yùn)行監(jiān)督與改善是后勤管理的第三個(gè)環(huán)節(jié)。通過(guò)監(jiān)督手術(shù)室的運(yùn)行情況和效果，找出問(wèn)題和不足，并提出改進(jìn)措施和建議，不斷優(yōu)化后勤管理的流程和效果。
6. 后勤管理的評(píng)估與監(jiān)督
后勤管理的評(píng)估與監(jiān)督是確保后勤管理質(zhì)量和效果的重要手段。通過(guò)評(píng)估和監(jiān)督，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足，并進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)和糾正。評(píng)估和監(jiān)督可采用定期抽查、督導(dǎo)指導(dǎo)和績(jī)效考核等方式進(jìn)行。
7. 后勤管理的挑戰(zhàn)與展望
后勤管理面臨著諸多挑戰(zhàn)，如資源有限、需求復(fù)雜等。為了提高后勤管理的效率和質(zhì)量，需要加強(qiáng)科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新，提高管理水平和能力。
8. 結(jié)束語(yǔ)
制定并嚴(yán)格執(zhí)行一套科學(xué)合理的后勤管理制度，對(duì)于提高手術(shù)室的效率、質(zhì)量和安全至關(guān)重要。只有不斷完善和優(yōu)化后勤管理的流程和內(nèi)容，才能適應(yīng)新形勢(shì)、新要求，為醫(yī)生和病人提供更好的服務(wù)。
手術(shù)管理制度15
1、手術(shù)室實(shí)行科護(hù)士長(zhǎng)——護(hù)士長(zhǎng)——組長(zhǎng)三級(jí)管理制度。
2、各�？剖中g(shù)設(shè)有1~2名�？谱o(hù)士，由于工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資主管護(hù)師擔(dān)任。
3、大型手術(shù)安排主管護(hù)師巡回，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)。
4、專家手術(shù)、高難度、尖端手術(shù)安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的高年資骨干護(hù)士。
5、夜間工作由高、中、低、年資護(hù)士組成，由高年資護(hù)士擔(dān)任小組組長(zhǎng)。
【手術(shù)管理制度】相關(guān)文章：
手術(shù)管理制度10-26
圍手術(shù)管理制度06-28
手術(shù)室管理制度06-02
手術(shù)室管理制度06-19
手術(shù)室管理制度(集合)08-16
手術(shù)室耗材管理制度10-14
手術(shù)管理制度（大全15篇）07-14