手術(shù)管理制度15篇(精選)
在我們平凡的日常里，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對(duì)社會(huì)公共秩序的維護(hù)，有著十分重要的作用。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編幫大家整理的手術(shù)管理制度，歡迎閱讀與收藏。
手術(shù)管理制度1
一、醫(yī)師分級(jí)
1.住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后的醫(yī)師。
2.主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格后的醫(yī)師。
3.正、副主任醫(yī)師：取得相應(yīng)資格后的醫(yī)師。
二、手術(shù)分級(jí)；手術(shù)根據(jù)復(fù)雜程度分為
1.一級(jí)手術(shù)：普通常見的基本手術(shù)。
2.二級(jí)手術(shù)：中等手術(shù)。
3.三級(jí)手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)。
4.四級(jí)手術(shù)：新開展的`重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項(xiàng)目。
三、各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)的范圍
醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級(jí)別手術(shù)。原則上一、二級(jí)手術(shù)由主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參加，禁止低級(jí)別醫(yī)師做高級(jí)別手術(shù)。
四、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：
決定手術(shù)治療方式、參加人員及具體分工
1.一、二、三級(jí)擇期手術(shù)由科主任批準(zhǔn)。
2.急診手術(shù)由二線班批準(zhǔn)。
3.四級(jí)手術(shù)由醫(yī)務(wù)科及主管院長批準(zhǔn)。
手術(shù)管理制度2
1、手術(shù)室實(shí)行科護(hù)士長——護(hù)士長——組長三級(jí)管理制度。
2、各�？剖中g(shù)設(shè)有1~2名�？谱o(hù)士，由于工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資主管護(hù)師擔(dān)任。
3、大型手術(shù)安排主管護(hù)師巡回，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)。
4、專家手術(shù)、高難度、尖端手術(shù)安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的高年資骨干護(hù)士。
5、夜間工作由高、中、低、年資護(hù)士組成，由高年資護(hù)士擔(dān)任小組組長。
手術(shù)管理制度3
1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外，其他人員不得入內(nèi)。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴(yán)禁佩戴各種飾物，化濃妝。
3、手術(shù)人員離開手術(shù)室外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣鞋，手術(shù)完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。
4、手術(shù)室內(nèi)保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi)，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話。
5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴(yán)密封閉。
6、按手術(shù)通知單和病歷查對(duì)姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單和藥物等。
7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后，皮膚完全縫合后，護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)臺(tái)上每一件物品兩遍，并準(zhǔn)確記錄。
8、手術(shù)室各種物品應(yīng)定位放置，用后及時(shí)歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)允許，一律不得外借，以確保手術(shù)所需，防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。
9、手術(shù)室對(duì)手術(shù)病人要做好詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)，定期上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。
10、每日手術(shù)結(jié)束后，要嚴(yán)格檢查水電，確保醫(yī)療安全。
手術(shù)管理制度4
目錄
1. 前言
2. 后勤管理的重要性
3. 后勤管理的原則
4. 后勤管理的內(nèi)容
4.1 設(shè)備管理
4.2 物資管理
4.3 病床管理
4.4 清潔衛(wèi)生管理
4.5 安全管理
4.6 人員管理
5. 后勤管理的流程
5.1 信息收集與分析
5.2 資源配置與供應(yīng)
5.3 運(yùn)行監(jiān)督與改善
6. 后勤管理的評(píng)估與監(jiān)督
7. 后勤管理的挑戰(zhàn)與展望
8. 結(jié)束語
1. 前言
手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門之一，后勤管理是確保手術(shù)室正常運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。后勤管理涉及設(shè)備、物資、人員、衛(wèi)生、安全等方面，直接關(guān)系到手術(shù)室的效率、質(zhì)量和安全。為了規(guī)范手術(shù)室后勤管理工作，提高手術(shù)室管理水平，制定一套科學(xué)合理的后勤管理制度是必要的。
2. 后勤管理的重要性
后勤管理在手術(shù)室中起到了至關(guān)重要的作用。首先，后勤管理保障了手術(shù)室的設(shè)備和物資的正常使用。手術(shù)室依賴于各種先進(jìn)設(shè)備和醫(yī)療器械進(jìn)行手術(shù)操作，保障設(shè)備的完好和規(guī)范的使用，能提高手術(shù)的效果。其次，后勤管理保障了手術(shù)室的衛(wèi)生和安全。手術(shù)室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所，衛(wèi)生和安全是至關(guān)重要的。合理的后勤管理能確保手術(shù)室的清潔和無菌環(huán)境，降低醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)。再次，后勤管理保障了手術(shù)室的人員管理。手術(shù)室的人員是手術(shù)的核心，合理的人員管理能提高手術(shù)室的工作效率和質(zhì)量。
3. 后勤管理的原則
后勤管理的原則是科學(xué)規(guī)范、安全高效。具體來說，后勤管理應(yīng)遵循以下原則：
3.1 科學(xué)規(guī)范原則：后勤管理要基于科學(xué)的原則和方法，通過合理的流程和操作，確保手術(shù)室的運(yùn)行符合相關(guān)的規(guī)章制度和操作規(guī)范。
3.2 安全高效原則：后勤管理要保證手術(shù)室的安全和高效。安全是保障手術(shù)室工作的前提條件，高效是提高手術(shù)室工作效率和質(zhì)量的關(guān)鍵。
3.3 整體協(xié)調(diào)原則：后勤管理要整體協(xié)調(diào)，各個(gè)環(huán)節(jié)之間要相互配合，形成一個(gè)有機(jī)的整體。只有各個(gè)環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)一致，才能確保后勤管理的順利進(jìn)行。
4. 后勤管理的內(nèi)容
4.1 設(shè)備管理
設(shè)備管理是手術(shù)室后勤管理的重要內(nèi)容之一。主要包括設(shè)備的選購、驗(yàn)收、維護(hù)和報(bào)廢等方面。設(shè)備的選購要根據(jù)手術(shù)室的需要和實(shí)際情況進(jìn)行，選擇符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的設(shè)備。設(shè)備的驗(yàn)收要按照相關(guān)程序和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，確保設(shè)備的質(zhì)量和功能達(dá)到要求。設(shè)備的維護(hù)要定期進(jìn)行，保持設(shè)備的正常運(yùn)行和延長設(shè)備的使用壽命。設(shè)備的報(bào)廢要按照相關(guān)程序進(jìn)行，確保設(shè)備的安全和環(huán)保。
4.2 物資管理
物資管理是手術(shù)室后勤管理的另一個(gè)重要內(nèi)容。主要包括物資的采購、存儲(chǔ)、分發(fā)和管理等方面。物資的采購要根據(jù)手術(shù)室的需要和實(shí)際情況進(jìn)行，選擇質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的物資。物資的存儲(chǔ)要保證物資的安全和無菌，并按照相關(guān)要求進(jìn)行分類和標(biāo)識(shí)。物資的分發(fā)要按照手術(shù)計(jì)劃和需要進(jìn)行，確保物資的及時(shí)供應(yīng)和準(zhǔn)確使用。物資的管理要定期進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，確保物資的庫存和狀況。
4.3 病床管理
病床管理是手術(shù)室后勤管理的重要內(nèi)容之一。主要包括病床的分配、清潔和維護(hù)等方面。病床的分配要根據(jù)病人的手術(shù)計(jì)劃和需要進(jìn)行，確保病床的及時(shí)配備和使用。病床的清潔要按照相關(guān)要求進(jìn)行，保持病床的清潔和無菌。病床的維護(hù)要定期進(jìn)行，保持病床的正常運(yùn)行和延長病床的使用壽命。
4.4 清潔衛(wèi)生管理
清潔衛(wèi)生管理是手術(shù)室后勤管理的重要內(nèi)容之一。主要包括手術(shù)室的清潔、無菌和消毒等方面。手術(shù)室的清潔要按照相關(guān)要求進(jìn)行，保持手術(shù)室的整潔和無菌。手術(shù)室的無菌要保證手術(shù)室的無菌環(huán)境和手術(shù)器械的無菌狀態(tài)。手術(shù)室的消毒要按照相關(guān)要求進(jìn)行，確保手術(shù)室的消毒效果和安全。
4.5 安全管理
安全管理是手術(shù)室后勤管理的重要內(nèi)容之一。主要包括手術(shù)室的安全設(shè)施、安全操作和安全培訓(xùn)等方面。手術(shù)室的安全設(shè)施要符合相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)，保障手術(shù)室的安全。手術(shù)室的安全操作要遵守相關(guān)操作規(guī)范和操作程序，確保手術(shù)室的安全和高效。手術(shù)室的安全培訓(xùn)要定期進(jìn)行，提高人員的'安全意識(shí)和操作技能。
4.6 人員管理
人員管理是手術(shù)室后勤管理的重要內(nèi)容之一。主要包括人員的招聘、培訓(xùn)和績(jī)效評(píng)估等方面。人員的招聘要按照相關(guān)要求進(jìn)行，選擇具備相關(guān)資質(zhì)和工作能力的人員。人員的培訓(xùn)要根據(jù)崗位的要求進(jìn)行，提高人員的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)能力。人員的績(jī)效評(píng)估要定期進(jìn)行，評(píng)估人員的工作表現(xiàn)和質(zhì)量。
5. 后勤管理的流程
后勤管理的流程是一個(gè)循環(huán)的過程，主要包括信息收集與分析、資源配置與供應(yīng)以及運(yùn)行監(jiān)督與改善等環(huán)節(jié)。
5.1 信息收集與分析
信息收集與分析是后勤管理的第一個(gè)環(huán)節(jié)。通過收集相關(guān)的信息和數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析和研究，了解手術(shù)室的實(shí)際情況和需求。
5.2 資源配置與供應(yīng)
資源配置與供應(yīng)是后勤管理的第二個(gè)環(huán)節(jié)。根據(jù)手術(shù)室的需求和情況，合理配置和供應(yīng)設(shè)備、物資和人員等資源，確保手術(shù)室的正常運(yùn)行。
5.3 運(yùn)行監(jiān)督與改善
運(yùn)行監(jiān)督與改善是后勤管理的第三個(gè)環(huán)節(jié)。通過監(jiān)督手術(shù)室的運(yùn)行情況和效果，找出問題和不足，并提出改進(jìn)措施和建議，不斷優(yōu)化后勤管理的流程和效果。
6. 后勤管理的評(píng)估與監(jiān)督
后勤管理的評(píng)估與監(jiān)督是確保后勤管理質(zhì)量和效果的重要手段。通過評(píng)估和監(jiān)督，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和不足，并進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)和糾正。評(píng)估和監(jiān)督可采用定期抽查、督導(dǎo)指導(dǎo)和績(jī)效考核等方式進(jìn)行。
7. 后勤管理的挑戰(zhàn)與展望
后勤管理面臨著諸多挑戰(zhàn)，如資源有限、需求復(fù)雜等。為了提高后勤管理的效率和質(zhì)量，需要加強(qiáng)科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新，提高管理水平和能力。
8. 結(jié)束語
制定并嚴(yán)格執(zhí)行一套科學(xué)合理的后勤管理制度，對(duì)于提高手術(shù)室的效率、質(zhì)量和安全至關(guān)重要。只有不斷完善和優(yōu)化后勤管理的流程和內(nèi)容，才能適應(yīng)新形勢(shì)、新要求，為醫(yī)生和病人提供更好的服務(wù)。
手術(shù)管理制度5
一.手術(shù)室工作人員必必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和無菌技術(shù)操作原則，熟練掌握預(yù)防院內(nèi)感染的基本知識(shí)和技能，防止感染的發(fā)生。
二.保持室內(nèi)整潔，凡進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩，嚴(yán)格控制參觀人員，未經(jīng)許可不得擅入。
三.手術(shù)物品需定期消毒更換，并由專人檢查。手術(shù)用器具及物品必須一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應(yīng)分室放置，并有明顯標(biāo)識(shí)。
四.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，無條件時(shí)，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。
五.接送病人的平車要定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的`平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。
六.每月對(duì)空氣、消毒器械、物品、工作臺(tái)面及洗過的手進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)。
七.手術(shù)廢棄物品必須置在有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。
醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度 篇一.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，并須經(jīng)高壓蒸氣或高效化學(xué)滅菌。
二.各種手術(shù)備用物品均應(yīng)保持清潔，定期檢查手術(shù)器械關(guān)節(jié)是否鋒利，鉗、鑷是否密合。手術(shù)用過器械物品均應(yīng)徹底清潔后(有菌器械先消毒后清洗)，整理包裝送去滅菌。
三.無菌物品必須在無菌區(qū)專柜內(nèi)貯存。室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、清潔無塵、無雜物。
四.無菌物品必須定點(diǎn)、定位，按消毒滅菌日期先后順序排列，標(biāo)記清楚。有效期為7天，霉季5天，細(xì)菌檢測(cè)每月1次。
五.無菌包一經(jīng)打開或無菌溶液開瓶后超過12h即不能使用。無菌臺(tái)準(zhǔn)備后超過4h不得使用。無菌包不應(yīng)超過30cm×30cm×50cm。包布應(yīng)大小適宜，無破損，內(nèi)外包布均應(yīng)有化學(xué)消毒指示劑以鑒定滅菌效果。
六.手術(shù)器械盡量不采用消毒液浸泡消毒，如必須選用高效消毒液消毒，應(yīng)保證消毒液質(zhì)量、濃度和浸泡時(shí)間，浸泡時(shí)應(yīng)打開鉗的關(guān)節(jié)，每周更換消毒容器及溶液，標(biāo)記清楚。無菌物品生物檢測(cè)每月1次，需有據(jù)可查。
七.無菌肥皂水、刷、小毛巾等打開24h后須重新消毒。泡手桶每周消毒，泡手酒精每周過濾并每日測(cè)比重，保持在70%~75%。pvp-i應(yīng)記錄使用次數(shù)，定時(shí)更換(一般80次即須更換)。醫(yī)護(hù)人員手指每月作細(xì)菌檢測(cè)1次，需有據(jù)可查。
手術(shù)管理制度6
一、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續(xù)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，在一次手術(shù)后如口罩已濕透應(yīng)更換。外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點(diǎn)。
二、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人一概不準(zhǔn)入內(nèi)。患有上呼吸道感染者，面部、頸部、手部感染者不可進(jìn)入手術(shù)室。
三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。
四、先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，禁止同時(shí)在一室內(nèi)實(shí)施無菌及污染兩種手術(shù)。
五、施行手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單，應(yīng)于前一天上午10時(shí)前提交手術(shù)室。如需特殊器械應(yīng)預(yù)先注明。
六、急診手術(shù)有值班醫(yī)師通知手術(shù)室，同時(shí)送手術(shù)通知單，以免發(fā)生錯(cuò)誤。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)安排發(fā)生沖突時(shí)，優(yōu)先安排急診手術(shù)。
七、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開始時(shí)，經(jīng)排定后，參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前20～30分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作，因故必須更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與護(hù)士長或值班護(hù)士聯(lián)系。
八、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接受急診手術(shù)，不得擅離。
九、手術(shù)室的'工作人員均應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種器械、設(shè)備的固定放置地點(diǎn)及使用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時(shí)做好準(zhǔn)備，以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時(shí)檢查，及時(shí)修整、補(bǔ)充。
十、室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得擅自外借。
十一、手術(shù)完畢，用過的器械物品應(yīng)及時(shí)做清潔或消毒處理，然后放回指定地點(diǎn)。嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)用過的一切器材，均應(yīng)作特殊處理，手術(shù)間亦重新消毒后方可使用。
手術(shù)管理制度7
醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度
定義：
指為保障患者安全，按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度、復(fù)雜程度、難易程度和資源消耗不同，對(duì)手術(shù)進(jìn)行分級(jí)管理的制度。
基本要求：
1.按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)。具體要求按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)管理工作制度和手術(shù)分級(jí)管理目錄。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理機(jī)制，建立手術(shù)醫(yī)師技術(shù)檔案。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)醫(yī)師能力進(jìn)行定期評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)手術(shù)權(quán)限進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
基礎(chǔ)條款：
�。ㄒ唬┦中g(shù)分級(jí)
依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜程度和風(fēng)險(xiǎn)水平，將手術(shù)分為四級(jí)：
1.一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。
2.二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。
3.三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。
4.四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。
�。ǘ┦中g(shù)醫(yī)師級(jí)別
依據(jù)醫(yī)師受聘技術(shù)職稱及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師資歷的級(jí)別。
1.住院醫(yī)師
�。�1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
2.主治醫(yī)師
（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
3.副主任醫(yī)師。
�。�1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。
�。�2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。
4.主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
�。ㄈ└骷�(jí)醫(yī)師手術(shù)級(jí)別
低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。
局年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展二級(jí)手術(shù)。
低年資主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。
高年資主治醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。
低年資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。
高年資副主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。
主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的`高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。
對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。
�。ㄋ模┦中g(shù)審批權(quán)限
常規(guī)手術(shù)：科室大主任負(fù)責(zé)審批、確定全科每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，簽字生效。原則上，不批準(zhǔn)越級(jí)手術(shù)。特殊情況下經(jīng)科主任同意，但必須有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。
特殊手術(shù)、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)：經(jīng)科內(nèi)討論，科室大主任簽字同意，報(bào)主管院長審批。
急診手術(shù)：夜間、節(jié)假日，預(yù)期手術(shù)級(jí)別在值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行手術(shù)；若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)報(bào)科主任審批，并由符合資質(zhì)的上級(jí)醫(yī)師實(shí)施手術(shù)；需緊急搶救生命的情況下，且上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能及時(shí)到場(chǎng)主持手術(shù)時(shí),值班醫(yī)師在不違背上級(jí)醫(yī)師口頭指示的前提下，根據(jù)情況主持合理的搶救手術(shù)，等待上級(jí)醫(yī)師到來，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研、致殘手術(shù)：經(jīng)科內(nèi)討論，科室大主任在《重要手術(shù)審批單》上簽署意見后，報(bào)主管院長審批，醫(yī)療管理部門備案。
醫(yī)院外來醫(yī)療器械管理制度
為規(guī)范我院植入物及外來醫(yī)療器械的管理，避免因外來醫(yī)療器械導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者安全，特制定本制度。
一、外來醫(yī)療器械是指醫(yī)院自行采購以外，由器械供應(yīng)商提供給醫(yī)院手術(shù)室臨時(shí)使用的手術(shù)器械，使用的外來醫(yī)療器械必須符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》；
二、外來醫(yī)療器械必須于使用前由器械供應(yīng)商或者使用科室報(bào)醫(yī)療管理部門審核、備案；
三、醫(yī)療管理部門審核、批準(zhǔn)后，器械供應(yīng)商或者手術(shù)科室將所需外來醫(yī)療器械(含配套器械及所需植入物)及所附清單一式兩份送醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，由專人接收并清點(diǎn)無誤后進(jìn)行登記,同時(shí)*建立器械核對(duì)卡；
四、外來醫(yī)療器械必須在醫(yī)院供應(yīng)室進(jìn)行清洗、打包、滅菌，其清洗方法、打包方法符合消毒規(guī)范；
五、外來醫(yī)療器械使用后，由消毒供應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》將其回收登記后，再發(fā)還外來器械供應(yīng)商，雙方簽字確認(rèn)；
六、參加手術(shù)人員必須是符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員，并嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)管理制度實(shí)施手術(shù),外來醫(yī)療器械供應(yīng)者禁止參加手術(shù)。
七、外來醫(yī)療器械的處理費(fèi)用由外來醫(yī)療器械供應(yīng)商支付；
八、無醫(yī)療管理部門審核、批準(zhǔn)使用的外來醫(yī)療器械一律不準(zhǔn)使用。手術(shù)室及臨床相關(guān)科室必須嚴(yán)格按照本規(guī)定進(jìn)行把關(guān)，如有違規(guī)一經(jīng)查實(shí)，每次給予相關(guān)科室違規(guī)科室扣罰安全管理10分處罰，并建議醫(yī)院停止醫(yī)療器械供應(yīng)商供應(yīng)資格。
醫(yī)院患者入、出院接送及特殊患者陪檢制度
為落實(shí)患者安全管理目標(biāo)，保障患者安全，體現(xiàn)人性化、精細(xì)化、規(guī)范化服務(wù)，防范患者在入、出院或者檢查途中及檢查時(shí)發(fā)生意外，對(duì)入、出院患者及門、急診或住院患者因病情需要進(jìn)行相關(guān)醫(yī)技檢查或特殊檢查時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，安排醫(yī)護(hù)人員陪檢。
一、患者入、出院時(shí)，必須由醫(yī)院工作人員主動(dòng)接送。入院時(shí)由接診醫(yī)師或者門診服務(wù)臺(tái)人員送入病房，或者由接診醫(yī)師聯(lián)系需入住科室人員接入病房。出院時(shí)由入住科室科主任或者護(hù)士長或者主管醫(yī)生或者責(zé)任護(hù)士送患者出院。
二、對(duì)急、危、重患者及行動(dòng)不便的門、急診或住院患者進(jìn)行檢查時(shí)，必須由患者就診或住院的科室安排醫(yī)師或護(hù)士陪同。
三、門診危重患者及行動(dòng)不便的患者，由服務(wù)臺(tái)護(hù)理人員負(fù)責(zé)陪同就診、檢查和治療。
四、急診危重患者及行動(dòng)不便的患者，由急診科醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)陪同就診、檢查和治療。
五、住院危重患者及行動(dòng)不便的患者離科檢查時(shí)，由患者入住科室的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)陪同就診、檢查和治療。
六、檢查前陪檢醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、年齡、診斷、檢查項(xiàng)目等信息，并通知患者做好檢查前的準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)確告知患者檢查前特殊準(zhǔn)備的內(nèi)容和注意事項(xiàng)。
七、對(duì)重癥患者要請(qǐng)主管醫(yī)師進(jìn)行可行評(píng)估并由護(hù)士采取相應(yīng)治療、防護(hù)措施后，由主管醫(yī)生或護(hù)士，必要時(shí)醫(yī)護(hù)雙方護(hù)送，方可離開病區(qū)外出檢查。
八、送患者外出檢查時(shí)，應(yīng)耐心向患者及其家屬講解檢查相關(guān)注意事項(xiàng)。
九、對(duì)待患者及其家屬，特別是動(dòng)作緩慢及年老體弱的患者，要禮貌、熱情，有愛心。
十、攜帶靜脈輸液的住院患者到檢查科室檢查時(shí)，必須有護(hù)理人員全程陪同。
十一、準(zhǔn)確、及時(shí)地將患者護(hù)送到檢查科室，檢查完畢后及時(shí)將患者護(hù)送回病房。
十二、醫(yī)務(wù)人員在運(yùn)送患者過程中，應(yīng)隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，保證患者檢查途中的安全。
十三、在陪同患者做檢查的過程中，應(yīng)根據(jù)病情、身體狀況采取適宜的陪送方法（平車、輪椅等），并保證患者的安全和舒適。
十四、醫(yī)務(wù)人員在送患者檢查途中，負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給患者或其家屬，以確保病歷等文件資料的保密性。
十五、患者離院外出檢查應(yīng)辦理離院（或請(qǐng)假）手續(xù)，向其交待要遵循醫(yī)院相關(guān)制度后，并記錄于病程記錄及護(hù)理記錄單中。
手術(shù)管理制度8
一、負(fù)責(zé)各科手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作，保證供應(yīng)，準(zhǔn)確無誤。
二、負(fù)責(zé)各種急診、搶救，備用器械及針線，各種引流管等物品的供應(yīng)。
三、負(fù)責(zé)器械的清潔、保養(yǎng)、補(bǔ)充、更新，銳利器械要分類裝置，有防護(hù)。
四、負(fù)責(zé)器械的管理，有丟失時(shí)應(yīng)及時(shí)督促尋找。貴重器械損壞時(shí)，應(yīng)及時(shí)與護(hù)士長聯(lián)系。
五、負(fù)責(zé)器械外借、回收的'檢查。外借器械必須取得護(hù)士長同意。
六、負(fù)責(zé)器械室的整潔，每天擦拭桌面、窗臺(tái)，并保持器械柜內(nèi)的清潔。
七、認(rèn)真做好交接班及清點(diǎn)工作，對(duì)精密、細(xì)小及貴重器械要兩人核對(duì)，并有簽名。
八、器械定期上油，保持光潔無銹，關(guān)節(jié)靈活，性能良好。以保證使用。
手術(shù)管理制度9
準(zhǔn)分子手術(shù)前注意事項(xiàng)
準(zhǔn)備接受近視準(zhǔn)分子手術(shù)的朋友，一些術(shù)前注意事項(xiàng)不得不知。這關(guān)系到你的術(shù)后效果和視力恢復(fù)情況。在這里，我們?yōu)榇蠹医榻B一下準(zhǔn)分子手術(shù)前的一些注意事項(xiàng)。
（1）術(shù)前3周內(nèi)請(qǐng)勿戴硬質(zhì)隱形眼鏡，術(shù)前1周內(nèi)請(qǐng)勿戴軟質(zhì)隱形眼鏡。
�。�2）術(shù)前請(qǐng)遵醫(yī)囑每天滴用抗菌素眼藥水左氧氟沙星滴眼液（可樂必妥）每日6次雙眼；羥糖苷滴眼液（新淚然）每日4雙眼；普拉洛芬滴眼液（普南撲靈）每日3次術(shù)眼。未經(jīng)醫(yī)生許可，請(qǐng)勿自用其他藥物。術(shù)前用藥時(shí)間不足３天的按醫(yī)囑改變點(diǎn)藥頻率。
（3）滴眼藥時(shí)藥液不宜直接滴在角膜上，請(qǐng)勿用力閉眼，以防藥液外溢，也勿使瓶口碰到眼瞼、睫毛或其他物品，以免污染。若醫(yī)生囑咐滴用兩種以上眼藥水時(shí)，不同的眼藥水應(yīng)交替點(diǎn)滴，每次間隔10分鐘，每次使用前應(yīng)將眼藥水搖勻。所有眼藥均為白天應(yīng)用，如每日6次點(diǎn)眼即為白天12小時(shí)內(nèi)每間隔2小時(shí)一次。
（4）手術(shù)當(dāng)日清潔面部，請(qǐng)勿使用任何化妝品和香水。
�。�5）術(shù)前進(jìn)食易消化食物，請(qǐng)勿空腹或過量進(jìn)食。
�。�6）術(shù)前一日請(qǐng)洗頭、洗澡、剪指甲，做好個(gè)人衛(wèi)生。
（7）術(shù)前盡量做一兩次定向注意訓(xùn)練，即雙眼注視一點(diǎn)1分鐘左右。注視訓(xùn)練請(qǐng)按如下步驟進(jìn)行：摘掉眼鏡，平躺在床上，雙眼睜開，右手擋住右眼，左臂伸直并伸出食指，左眼盯住食指尖，保持1分鐘，然后交替練習(xí)另一只眼睛，多訓(xùn)練幾次，直至達(dá)到訓(xùn)練時(shí)眼睛能夠不轉(zhuǎn)動(dòng)就可以了。其目的是為了更好的'配合手術(shù)。（訓(xùn)練的過程中可以眨眼，但請(qǐng)保持眼球不要轉(zhuǎn)動(dòng)）。
�。�8）術(shù)前若感冒或身體有特殊不適請(qǐng)告知醫(yī)生。
�。�9）術(shù)前盡量穿矮領(lǐng)衣服，別戴首飾及貴重物品。
�。�10）請(qǐng)安排一位親友陪同手術(shù)并在術(shù)后護(hù)送，請(qǐng)勿帶小孩隨行。
�。�11）為了術(shù)后使眼睛得到很好的恢復(fù)，不宜在工作繁忙時(shí)接受手術(shù)。
（12）請(qǐng)隨身攜帶身份證或其它有效證件，以便手術(shù)時(shí)核對(duì)姓名，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。
手術(shù)管理制度10
第一章總則
第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，制定本辦法。
第二條本辦法所稱手術(shù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員使用手術(shù)器械在人體局部進(jìn)行操作，以去除病變組織、修復(fù)損傷、移植組織或器官、植入醫(yī)療器械、緩解病痛、改善機(jī)體功能或形態(tài)等為目的的診斷或者治療措施。
第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度。手術(shù)分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部另行制定。
第四條本辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)管理工作。
第五條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理工作的監(jiān)督管理。
縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理工作的監(jiān)督管理。
第二章手術(shù)分級(jí)及授權(quán)管理
第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全手術(shù)分級(jí)管理工作制度，建立手術(shù)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)記和手術(shù)安全核查制度，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常管理工作。
第七條根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)：
一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)；
二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；
三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；
四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。
第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展與其級(jí)別和診療科目相適應(yīng)的手術(shù)。
第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，獲得第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格后，方可開展相應(yīng)手術(shù)。
第十條三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)開展三、四級(jí)手術(shù)。二級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)開展二、三級(jí)手術(shù)。一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以開展一、二級(jí)手術(shù)，重點(diǎn)開展一級(jí)手術(shù)。
第十一條二級(jí)醫(yī)院開展四級(jí)手術(shù)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
（一）符合二級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)；
�。ǘ┯兄匕Y醫(yī)學(xué)科和與擬開展四級(jí)手術(shù)相適應(yīng)的診療科目；
�。ㄈ┚邆溟_展四級(jí)手術(shù)的人員、設(shè)備、設(shè)施等必要條件；
（四）經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
第十二條一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展二級(jí)手術(shù)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
�。ㄒ唬┓弦患�(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)；
�。ǘ┯新樽砜坪团c擬開展二級(jí)手術(shù)相適應(yīng)的診療科目；
�。ㄈ┚邆溟_展二級(jí)手術(shù)的人員、設(shè)備、設(shè)施等必要條件；
�。ㄋ模┙�(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并向設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。
第十三條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生保健所、門診部（口腔科除外）、診所（口腔科除外）、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除為挽救患者生命而實(shí)施的急救性外科止血、小傷口處置或其他省級(jí)衛(wèi)生行政部門有明確規(guī)定的項(xiàng)目外，原則上不得開展本辦法規(guī)定的手術(shù)。
第十四條擇期手術(shù)患者，需要全身麻醉（含基礎(chǔ)麻醉）或者需要輸血時(shí)，其手術(shù)級(jí)別相應(yīng)提升一級(jí)。麻醉前評(píng)估（ASA）Ⅲ級(jí)以上，且需要全身麻醉支持時(shí)，應(yīng)當(dāng)在三級(jí)醫(yī)院或者經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)準(zhǔn)予開展部分四級(jí)手術(shù)的二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施手術(shù)。
第十五條遇有急危重癥患者確需行急診手術(shù)以挽救生命時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以越級(jí)開展手術(shù)，并做好以下工作：
�。ㄒ唬┚S護(hù)患者合法權(quán)益，履行知情同意的相關(guān)程序；
�。ǘ┱�(qǐng)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行急會(huì)診；
（三）手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。
第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)級(jí)別、專業(yè)特點(diǎn)、醫(yī)師實(shí)際被聘任的專業(yè)技術(shù)崗位和手術(shù)技能，組織本機(jī)構(gòu)專家組對(duì)醫(yī)師進(jìn)行臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核，審核合格后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。
第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期評(píng)估醫(yī)師技術(shù)能力，適時(shí)調(diào)整醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并納入醫(yī)師技術(shù)檔案管理。
第十八條除急危重癥患者需急診手術(shù)搶救外，外聘醫(yī)師、會(huì)診醫(yī)師不得開展超出實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能開展最高級(jí)別的手術(shù)。進(jìn)修醫(yī)師手術(shù)權(quán)限管理按照衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三章監(jiān)督管理
第十九條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理情況的監(jiān)督檢查。
第二十條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)安全評(píng)估制度，對(duì)于存在安全風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和手術(shù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其停止開展。
第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門不得準(zhǔn)予其開展相應(yīng)級(jí)別手術(shù)；已經(jīng)準(zhǔn)予開展的，應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其停止開展：
�。ㄒ唬┏龅怯浀脑\療科目的；
（二）未取得相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格的；
�。ㄈ┰谏暾�(qǐng)相應(yīng)級(jí)別手術(shù)臨床應(yīng)用過程中弄虛作假的；
�。ㄋ模┯捎谌藛T、設(shè)備、設(shè)施等條件變化不再具備開展相應(yīng)手術(shù)條件的；
�。ㄎ澹┦〖�(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的'其他情形。
第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其改正；造成嚴(yán)重后果的，依法追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人責(zé)任：
�。ㄒ唬╅_展衛(wèi)生行政部門廢除或者禁止開展的手術(shù)項(xiàng)目的；
�。ǘ┥米蚤_展衛(wèi)生行政部門明確要求立即停止的手術(shù)項(xiàng)目的；
（三）擅自開展應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)方能開展的手術(shù)項(xiàng)目的；
（四）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
手術(shù)管理制度11
1.嚴(yán)格分離潔、污流線，設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道，嚴(yán)格區(qū)分、嚴(yán)格執(zhí)行，流程符合手術(shù)需要，保持手術(shù)室清潔度。
2.實(shí)施手術(shù)必須有手術(shù)通知單，手術(shù)通知單必須于手術(shù)前一天上午11:00之前輸入電腦，一般不改變手術(shù)時(shí)間，因故更改應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系，取得同意后方可更改。
3.按手術(shù)通知單在手術(shù)前30-60分鐘由手術(shù)室工作人員去病房接患者，如有特殊情況改變，需及時(shí)通知手術(shù)室，以便及時(shí)調(diào)整。
4.接患者時(shí)，需攜帶病歷并核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手腕帶，防止接錯(cuò)�；颊咝韪鼡Q患者衣褲進(jìn)入手術(shù)室。
5.無菌手術(shù)和有菌手術(shù)在相對(duì)固定的手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，如無條件時(shí)，應(yīng)先做無菌手術(shù)，再做有菌手術(shù)，手術(shù)后及時(shí)消毒。手術(shù)開始前、閉合創(chuàng)口前后手術(shù)護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)逐個(gè)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料的.數(shù)量，前后數(shù)量必須相符。
6.專人負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。核對(duì)標(biāo)本登記本與病理單，清點(diǎn)送檢標(biāo)本份數(shù)，登記并簽名。
7.手術(shù)室應(yīng)隨時(shí)保持清潔狀態(tài)，定期進(jìn)行大掃除，每月進(jìn)行手術(shù)室空氣、無菌物品(不少于4種)，物體表面(不少于2種)，手術(shù)者手細(xì)菌檢測(cè)，合格率100%。每周徹底保潔一次，包括室內(nèi)地面、墻面、墻角及空調(diào)濾網(wǎng)，做到無死角、無積灰。
8.熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。
9.接送病人注意安全，防止碰傷、摔傷。
10.特異性感染手術(shù)使用過的物品、器械需嚴(yán)格消毒處理，行感染手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)。
11.污染的敷料、器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，特異性感染手術(shù)需行特殊處理。
12.各類藥品、器械應(yīng)放在固定位置，用后歸原。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點(diǎn)、擦拭和維修、毒、麻、劇限藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志和專人保管。
13.各種器械、敷料包已滅菌和未滅菌應(yīng)嚴(yán)格分開放置，杜絕未滅菌的物品進(jìn)入無菌敷料室。
手術(shù)管理制度12
1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室人員職責(zé)、手術(shù)室管理制度。
2、保持室內(nèi)整潔和安靜，禁止大聲喧嘩，禁止吸煙。進(jìn)入手術(shù)室前穿刷手服、戴口罩、帽子、換手術(shù)室專用鞋；外出時(shí)更換外出衣和外出鞋。
3、嚴(yán)格按外科手消毒的清洗消毒操作流程執(zhí)行。
4、嚴(yán)禁將私人物品帶入手術(shù)室。
5、手術(shù)室物品固定放置，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，專人負(fù)責(zé)添加保管。
6、手術(shù)器械位置固定，專人保管，每日清點(diǎn)，確保各類無菌器械均在有效期內(nèi)，定期維護(hù)保養(yǎng)。
7、手術(shù)室器械原則不外借，若需借出，必須有護(hù)士長簽字同意，做好登記。
8、種植體等貴重材料專人保管，及時(shí)添加。
9、手術(shù)室護(hù)士根據(jù)預(yù)約表，提前做好一天的手術(shù)安排。若需特殊器械、材料。應(yīng)提前溝通并做好準(zhǔn)備。臨時(shí)增加手術(shù)室至少提前30min通知手術(shù)室，用物備全，方可進(jìn)行。
10、巡回護(hù)士提前10min到達(dá)手術(shù)室，確認(rèn)患者信息，確認(rèn)手術(shù)醫(yī)生、醫(yī)助和器械護(hù)士，準(zhǔn)備手術(shù)。
11、器械護(hù)士接到病歷后核對(duì)患者信息及化驗(yàn)單，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征和血糖后進(jìn)入手術(shù)室。
12、手術(shù)人員按照手術(shù)安排到制定手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，不得隨意進(jìn)出其他手術(shù)間，嚴(yán)格控制參觀人數(shù)。
13、手術(shù)護(hù)士術(shù)后做詳細(xì)登記，及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。
14、手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士必須盡快完成手術(shù)器械的清洗工作，做好交接。
15、連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員必須更換手術(shù)衣和手術(shù)手套。
16、手術(shù)室保持清潔整齊，術(shù)后紫外線照射消毒45-60min。每周一次徹底清潔消毒，每月做空氣檢測(cè)。
17、對(duì)于特殊感染的.手術(shù)，靠后安排，術(shù)后嚴(yán)格按國家規(guī)定的消毒滅菌方法進(jìn)行處理。
18、除急會(huì)診和設(shè)備維修人員，嚴(yán)禁非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室。
手術(shù)管理制度13
手術(shù)室安全管理制度
1、手術(shù)病人必須使用腕帶標(biāo)識(shí)，準(zhǔn)確注明病人信息項(xiàng)目。
2、術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行“五查十八對(duì)”，術(shù)中落實(shí)“三不交接”，“三人三次清點(diǎn)及五數(shù)”。
3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真執(zhí)行輸血制度。
4、病人入室后有專人守護(hù)。各種搶救設(shè)備及藥品做到“四定”、“三及時(shí)”、“五到位”。
5、注意環(huán)境安全。
6、認(rèn)真行接送病人工作流程，并作好交接記錄。
7、注意消防安全，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。
手術(shù)室查對(duì)制度
1、手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、配血報(bào)告、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。
2、昏迷及神志不清者應(yīng)通過“腕帶”及與陪伴親屬進(jìn)行查對(duì)。
3、手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全、各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。
4、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。
5、在皮膚切開之前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及護(hù)士共同確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及手術(shù)體位，核對(duì)無誤方可進(jìn)行手術(shù)。
6、洗手護(hù)士打開無菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)清點(diǎn)單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。
7、手術(shù)取下的.標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與術(shù)者核對(duì)。
8、堅(jiān)持三查七對(duì)常規(guī)手術(shù)在術(shù)前開好醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，使用藥物前須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后應(yīng)立即補(bǔ)開醫(yī)囑。
9、取血、輸血前要詳細(xì)查對(duì)姓名、年齡、診斷、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血液質(zhì)量等，并經(jīng)兩人核對(duì)無誤。
手術(shù)管理制度14
第一章總則
第一條為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，制定本辦法。
第二條本辦法所稱手術(shù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員使用手術(shù)器械在人體局部進(jìn)行操作，以去除病變組織、修復(fù)損傷、移植組織或器官、緩解病痛、改善機(jī)體功能或形態(tài)等為目的的診斷或治療措施。
第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度。手術(shù)分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部另行制定。
第四條本辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)管理工作。
第五條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理工作的監(jiān)督管理。
縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理工作的監(jiān)督管理。
第二章手術(shù)分級(jí)及授權(quán)管理
第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全本機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理工作制度，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作。
第七條根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)：
一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；
二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；
三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；
四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。
第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展與機(jī)構(gòu)級(jí)別和登記的診療科目相符的手術(shù)。
第九條三級(jí)醫(yī)院可以開展各級(jí)手術(shù)，重點(diǎn)開展三、四級(jí)手術(shù)。
第十條二級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)開展二、三級(jí)手術(shù)。作為區(qū)域性醫(yī)療中心的二級(jí)甲等醫(yī)院如具備開展甲級(jí)手術(shù)的必要條件（包括場(chǎng)地、人員、設(shè)備等）的，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，可以開展部分四級(jí)手術(shù)。登記有重癥醫(yī)學(xué)科診療科目的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，如開展與其診療科目相適應(yīng)的四級(jí)手術(shù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)向省級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可開展。
第十一條一級(jí)醫(yī)院（含衛(wèi)生院）可以開展一級(jí)手術(shù)。具備麻醉科設(shè)置，并擁有性能良好的急診搶救設(shè)備的一級(jí)甲等綜合醫(yī)院，如開展與其診療科目相適應(yīng)的二級(jí)手術(shù)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)并向地市級(jí)衛(wèi)生行政部門備案后方可開展。
第十二條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站、中小學(xué)衛(wèi)生保健所、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室等，除為挽救患者生命而實(shí)施的急救性外科止血或小傷口處置及其他省級(jí)衛(wèi)生行政部門有明確規(guī)定的項(xiàng)目外，一律不得開展一級(jí)及以上級(jí)別的手術(shù)。
第十三條擇期手術(shù)患者，若需要全身麻醉（含基礎(chǔ)麻醉）或需要輸血的手術(shù)，其手術(shù)級(jí)別提升一級(jí)。若麻醉前評(píng)估（ASA）Ⅲ級(jí)（含Ⅲ級(jí)）以上，且需要全身麻醉支持，手術(shù)應(yīng)在三級(jí)醫(yī)院或經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)可開展部分四級(jí)手術(shù)項(xiàng)目的二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施。
第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全手術(shù)準(zhǔn)入制度和審批流程，保障醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)手術(shù)類別、專業(yè)特點(diǎn)、醫(yī)師實(shí)際被聘任的專業(yè)技術(shù)崗位和手術(shù)技能，經(jīng)過專家組臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核后，授予醫(yī)師相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。
第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期評(píng)價(jià)醫(yī)師技術(shù)能力，適時(shí)調(diào)整醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并納入醫(yī)師技術(shù)檔案管理。
第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展涉及第三類和第二類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的手術(shù)，應(yīng)當(dāng)依照相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)審核標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行申報(bào)。
第十八條需要非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)醫(yī)師實(shí)施或參與手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部及本地區(qū)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十一條登記有重癥醫(yī)學(xué)科診療科目的二級(jí)綜合醫(yī)院，遇有急危重癥患者確需行急診手術(shù)以挽救生命時(shí)，可以開展四級(jí)手術(shù)，并做好以下工作：
�。ㄒ唬┳杂X維護(hù)患者合法權(quán)益，認(rèn)真履行知情同意的相關(guān)程序；
�。ǘ┱�(qǐng)上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行急會(huì)診；
�。ㄈ┦中g(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，向該院的執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)備案。
第三章監(jiān)督管理
第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門不予醫(yī)療技術(shù)登記；已經(jīng)準(zhǔn)予登記的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)撤銷醫(yī)療技術(shù)登記：
�。ㄒ唬┏龅怯浀脑\療科目范圍的.；
�。ǘ┪赐ㄟ^手術(shù)項(xiàng)目專家組臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的；
（三）在手術(shù)項(xiàng)目臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核過程中弄虛作假的；
�。ㄋ模╇m通過審核，但由于人員、設(shè)備及場(chǎng)地等變化不再具備開展某項(xiàng)手術(shù)條件的。
第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其改正；造成嚴(yán)重后果的，依法追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人責(zé)任：
（一）開展衛(wèi)生行政部門廢除或者禁止的手術(shù)項(xiàng)目的；
�。ǘ┪唇�(jīng)衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入擅自開展第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)中的手術(shù)項(xiàng)目的；
（三）擅自開展衛(wèi)生行政部門明確要求立即停止的手術(shù)項(xiàng)目的；
�。ㄋ模┥米蚤_展應(yīng)當(dāng)申報(bào)并獲準(zhǔn)入方能開展的其他手術(shù)項(xiàng)目的；
（五）違反衛(wèi)生行政部門其他相關(guān)規(guī)定的。
第四章附則
第二十四條本辦法自20xx年xx月xx日起施行。
手術(shù)管理制度15
一、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員與參觀人員，均需更換手術(shù)室專用的口罩、帽子、衣褲、鞋。
二、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。如無條件，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。
三、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能，保證適用。如系特殊重大手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查，手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期。
四、污染的`敷料、器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，特異性感染手術(shù)需進(jìn)行特殊處理。
五、認(rèn)真做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生和空氣消毒，定期做好空氣培養(yǎng)。
六、備有各類急癥手術(shù)包和急癥器械，每周由專人清點(diǎn)，消毒更換。
七、手術(shù)采取的標(biāo)本，應(yīng)與病理科嚴(yán)格交接手續(xù)。
八、各類藥品、器械應(yīng)放在固定位置，用后歸原。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點(diǎn)、擦拭和維修。毒、麻、劇限藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志和專人保管。
九、對(duì)施行手術(shù)病人應(yīng)作詳細(xì)的登記，按月統(tǒng)計(jì)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。
十、注意安全，嚴(yán)禁室內(nèi)吸煙。
十一、保持室內(nèi)安靜，切勿高聲大叫。
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