- 相關(guān)推薦
醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度
在當(dāng)下社會，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度對社會經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會公共秩序的維護(hù)，有著十分重要的作用。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編收集整理的醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度1
醫(yī)院日間手術(shù)管理辦法
日間手術(shù)憑借其快捷、方便、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)近些年來在國內(nèi)受到廣泛關(guān)注和發(fā)展，為確保日間手術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量及安全，結(jié)合國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心發(fā)布《日間手術(shù)管理導(dǎo)則(2016版 征求意見稿)》建立符合我院實(shí)際情況的日間手術(shù)管理制度及流程�，F(xiàn)制定日間手術(shù)臨床路徑、準(zhǔn)入制度、日間手術(shù)評估制度、院前院內(nèi)宣教制度和出院后隨訪、隨診制度等為主的日間手術(shù)管理制度，設(shè)計(jì)以患者為中心的就診流程和轉(zhuǎn)歸流程，開通日間手術(shù)綠色通道，充分體現(xiàn)高質(zhì)量、高效率運(yùn)轉(zhuǎn)帶來的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
一、制定日間手術(shù)臨床路徑
醫(yī)院擬定符合本院的日間手術(shù)臨床路徑，包括病種的適應(yīng)對象、診斷依據(jù)、手術(shù)治療方式、術(shù)前檢查項(xiàng)目、術(shù)前評估、術(shù)中和術(shù)后用藥、出院評估標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑變異情況規(guī)定及出院后隨訪內(nèi)容等，報(bào)相關(guān)部門審批通過后執(zhí)行。
二、準(zhǔn)入制度
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：開展日間手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備手術(shù)所需基本醫(yī)療條件及24小時(shí)應(yīng)急搶救體系，設(shè)立專用的日間手術(shù)隨診電話。相關(guān)場所內(nèi)必須配備除顫儀、困難氣道搶救車等搶救設(shè)備。并符合以下準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：
(一)手術(shù)準(zhǔn)入制度
日間手術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入原則為風(fēng)險(xiǎn)小、恢復(fù)快、安全性高的項(xiàng)目。具體標(biāo)準(zhǔn)包含九項(xiàng)：
1.臨床診斷明確;
2.為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開展成熟的術(shù)式;
3.手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)不超過2小時(shí);
4.圍手術(shù)期出血風(fēng)險(xiǎn)小;
5.氣道受損風(fēng)險(xiǎn)小;
6.術(shù)后疼痛可用口服藥緩解;
7.能快速恢復(fù)飲食;
8.不需要特殊術(shù)后護(hù)理;
9.術(shù)后經(jīng)短暫恢復(fù)能夠達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
(二)醫(yī)師準(zhǔn)入制度
手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)入原則為能力強(qiáng)、具備較強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力。具體標(biāo)準(zhǔn)包含三個(gè)分項(xiàng)：
1.聘任主治醫(yī)師職稱3年以上，具備相應(yīng)級別手術(shù)的操作資質(zhì);
2.相關(guān)手術(shù)操作技能熟練，并已完成一定數(shù)量(建議擔(dān)任手術(shù)者100例或擔(dān)任第一助手200例以上);
3.具備良好的醫(yī)德及溝通能力。
(三)麻醉醫(yī)生及護(hù)士管理
由病房手術(shù)室管理，麻醉科按本院《麻醉醫(yī)師資格分級管理制度》統(tǒng)一調(diào)配責(zé)任麻醉師(每月輪換一次)，責(zé)任護(hù)士由病房手術(shù)室統(tǒng)一調(diào)配(每月輪換一次)。
(四)患者準(zhǔn)入制度
患者病情不復(fù)雜，無明顯心、肺疾病，服務(wù)半徑小的患者。具體標(biāo)準(zhǔn)包含五個(gè)分項(xiàng)：
1.意識清醒，無精神疾病史，圍手術(shù)期有成人陪伴;
2.愿意接受日間手術(shù)，對手術(shù)方式、麻醉方式理解并認(rèn)可;患者和家屬理解圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容，愿意并有能力完成出院后照護(hù);
3.非全麻手術(shù)：ASA分級I-II級，ASA分級III級但全身狀況穩(wěn)定三個(gè)月以上;全麻手術(shù)：ASA分級I-II級，年齡65歲以下;
4.符合各病種手術(shù)的相關(guān)要求;
5.有聯(lián)系電話并保持通暢，建議術(shù)后72小時(shí)內(nèi)居住場所距離醫(yī)院不超過1小時(shí)車程，便于隨訪和應(yīng)急事件的處理。
三、日間手術(shù)評估制度
(一)入院前評估制度
患者根據(jù)日間手術(shù)臨床路徑完成各項(xiàng)檢查后，�？漆t(yī)生(可包括麻醉醫(yī)生)根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行評估，符合日間手術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn)的方可進(jìn)行日間手術(shù)治療。
(二)術(shù)后評估制度
患者術(shù)后即安排在麻醉復(fù)蘇室蘇醒，麻醉醫(yī)生和復(fù)蘇室責(zé)任護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行評估，符合標(biāo)準(zhǔn)者轉(zhuǎn)各�？撇》炕謴�(fù)。
(三)出院評估制度
�？漆t(yī)生和責(zé)任護(hù)士對患者依據(jù)PADS評分量表(附件2)完成打分;滿分10分，評分≥9分的患者結(jié)合實(shí)際情況完成出院評估(附件3)，符合出院條件者方可辦理出院手續(xù);
出院前需行出院指導(dǎo)，對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)及宣教。對出院后尚需治療者，醫(yī)生應(yīng)開具治療方案，以出院醫(yī)囑形式明確告知患者，患者理解并簽字確認(rèn)。
四、院前、院內(nèi)宣教制度
日間手術(shù)責(zé)任醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士應(yīng)對預(yù)約手術(shù)之后的患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識的宣教，包括日間手術(shù)治療的方式、術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)等，打消患者疑慮，保證手術(shù)能順利進(jìn)行;患者出院時(shí)，應(yīng)給每個(gè)患者送一份日間手術(shù)中心出院指南，詳細(xì)告知術(shù)后基本護(hù)理知識和注意事項(xiàng)，出院指南上應(yīng)有醫(yī)院的詳細(xì)聯(lián)系方式。
五、出院后隨訪、隨診制度
患者出院后第一天日間手術(shù)隨訪醫(yī)護(hù)人員務(wù)必隨訪。根據(jù)各個(gè)病種的具體規(guī)定，第一周至少對每個(gè)出院患者進(jìn)行2次以上的隨訪，第二周隨訪次數(shù)不少于1次，2周后根據(jù)患者實(shí)際情況確定。隨訪可以分為電話隨訪、QQ、微信隨訪、短信隨訪等，需做好隨訪記錄工作，查找工作中可能存在的問題和漏洞，并及時(shí)解決。
六、流程管理
(一)入院前管理流程
患者持診療卡在門診就診后，專科醫(yī)生進(jìn)行病種篩選，開具相應(yīng)檢查項(xiàng)目;根據(jù)患者相關(guān)檢查的基本情況完成手術(shù)、麻醉術(shù)前評估，符合條件的患者如同意進(jìn)行日間手術(shù)治療，由專科醫(yī)生進(jìn)行登記預(yù)約;完成入院前宣教，包括通識教育、健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及手術(shù)注意事項(xiàng)的`強(qiáng)化;再確認(rèn)手術(shù)日期，并通知患者入院。
(二)住院管理流程
患者根據(jù)預(yù)約時(shí)間至各�？撇》哭k理正式住院手續(xù)，責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士審核患者身份。入院后完成常規(guī)診療護(hù)理，簽署知情同意書等相關(guān)醫(yī)療文書，如遇特殊情況患者不能如期進(jìn)行手術(shù)治療的，病房責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室，保證日間手術(shù)有序、高效的完成�；颊咴趯？撇》客瓿尚g(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后由麻醉醫(yī)師決定是否送麻醉恢復(fù)室，達(dá)到麻醉恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)后送回病房，做好術(shù)后病情觀察與護(hù)理。
(三)特殊轉(zhuǎn)歸流。
患者在入院前評估確認(rèn)不能進(jìn)行日間手術(shù)治療的、在日間手術(shù)治療中或術(shù)后恢復(fù)期間出現(xiàn)日間手術(shù)臨床路徑變異的、出院后出院嚴(yán)重并發(fā)癥的，需轉(zhuǎn)普通住院治療或延長出院的，由手術(shù)醫(yī)師評估并病程記錄詳細(xì)記錄后，轉(zhuǎn)普通住院治療。
七、日間手術(shù)病歷
日間手術(shù)病歷是醫(yī)務(wù)人員在日間手術(shù)醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖標(biāo)、影像、切片等資料的總和。
日間手術(shù)模式需要高水平、高素質(zhì)的專業(yè)人才支撐，且以高效、安全、便捷為特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員的工作量明顯增加，為保證日間手術(shù)的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，應(yīng)實(shí)現(xiàn)日間手術(shù)病歷結(jié)構(gòu)式電子化管理。各科室可根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》制定各病種病歷模板，再根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行修改、補(bǔ)充。建立結(jié)構(gòu)式電子化病歷要遵循基本醫(yī)療原則和規(guī)定，病歷內(nèi)容包括：病案首頁、日間手術(shù)入出院記錄、授權(quán)委托書、知情同意書、手術(shù)安全核查表，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表、手術(shù)記錄、麻醉記錄及評估表，出院評估表、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查、醫(yī)囑單等。但有些程序如告知、患者簽字程序等不能簡化，杜絕潛在的醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)。日間手術(shù)患者出院評估不符合出院標(biāo)準(zhǔn)，或有其它原因延遲出院者，于決定延長住院時(shí)起書寫病程記錄，將日間手術(shù)病歷轉(zhuǎn)為普通住院病歷，并說明原因。
附件：1.日間手術(shù)患者管理流程;
2.PADS評分量表;
3.日間手術(shù)患者出院評估表;
4.日間手術(shù)診療流程;
5.我院日間手術(shù)病種及術(shù)式(2020年)
醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度2
醫(yī)院急診手術(shù)管理制度
為保證急診患者得到及時(shí)有效地手術(shù)治療，確保醫(yī)療安全，特制定本制度。
一、急診手術(shù)主要是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評估后認(rèn)為需要在最短時(shí)間內(nèi)施行，否則就有生命危險(xiǎn)的手術(shù)。
二、急診收治的病情危重需要進(jìn)行緊急搶救的手術(shù)。多見于創(chuàng)傷嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂、急腹癥、大出血、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等情況。
三、住院患者因病情變化可能在短時(shí)間內(nèi)危及生命，需立即施行的手術(shù)。
四、需急診介入治療的手術(shù)。
五、急診患者的急診手術(shù)管理：
(一)急診科醫(yī)師病情評估，患者危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，立即通知相關(guān)專業(yè)科室會診。
(二)在專科醫(yī)師到達(dá)急診科之前由急診科醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救患者，�？漆t(yī)師到達(dá)后，與急診科醫(yī)師共同救治患者。
(三)急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)配合專科醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。盡快完善術(shù)前準(zhǔn)備，包括必要的輔助檢查、藥物過敏試驗(yàn)，完成血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)等，配血時(shí)需留取血樣備查。
(四)專科醫(yī)師填寫手術(shù)通知單同時(shí)電話通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備。麻醉醫(yī)師接到通知后10分鐘內(nèi)到場做好術(shù)前訪視和溝通，簽署麻醉知情同意書。
(五)手術(shù)醫(yī)師或其第一助手應(yīng)在急診室詳細(xì)向患者或家屬說明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代治療方案等情況，征得患者或家屬簽字同意，并簽署手術(shù)知情同意書和授權(quán)委托書等。遇特殊原因(如患者昏迷又無家屬在身邊等)的應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班審批。
(六)待患者病情允許轉(zhuǎn)運(yùn)后，急診科護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士辦理交接手續(xù)，手術(shù)室護(hù)士在急診科醫(yī)護(hù)人員陪同下，直接將患者接到手術(shù)室。
六、住院患者的急診手術(shù)管理：
(一)住院患者在急診手術(shù)前，完成必需的輔助檢查、輸血前準(zhǔn)備等工作，配血時(shí)留取血樣備查。
(二)完善術(shù)前討論，明確手術(shù)醫(yī)師，制定手術(shù)方案。
(三)填寫手術(shù)通知單，電話通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備，通知麻醉值班醫(yī)師。
(四)完成知情同意告知，簽署手術(shù)知情同意書、麻醉同意書和授權(quán)委托書等。
(五)遵照總醫(yī)院《手術(shù)安全核查制度》、《圍手術(shù)期管理制度》、《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度》等有關(guān)制度進(jìn)行急診手術(shù)管理。
七、手術(shù)室急診手術(shù)管理：
(一)急診手術(shù)應(yīng)提前通知手術(shù)麻醉科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。危及生命的`急診手術(shù)，手術(shù)麻醉科應(yīng)先接受患者，盡可能縮短搶救時(shí)間，挽救患者生命。
(二)保留一個(gè)手術(shù)間為急診手術(shù)專用間，擇期手術(shù)不得占用。對于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺，由手術(shù)室護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。
(三)非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況合理安排手術(shù)間、手術(shù)麻醉人員及物品。
(四)對不服從手術(shù)室安排，造成不良后果者，責(zé)任人負(fù)全責(zé)。
八、急診手術(shù)的術(shù)后管理，執(zhí)行《術(shù)后患者管理制度》。
九、對需緊急搶救生命的患者，如果上級醫(yī)師不在場，值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，應(yīng)按具體情況及時(shí)實(shí)施必要的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
十、對搶救患者的急診手術(shù)，急診科、手術(shù)麻醉科、放射介入科、導(dǎo)管室、各醫(yī)技科室及窗口服務(wù)單位按照《急診手術(shù)綠色通道保障措施及協(xié)調(diào)機(jī)制》要求，配合臨床科室完成相關(guān)工作，保證急診手術(shù)工作順利開展。
十一、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等職能部門定期對急診手術(shù)管理流程進(jìn)行監(jiān)督檢查，對相關(guān)科室提出改進(jìn)意見。
醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度3
一、手術(shù)分級及審批
各手術(shù)科室應(yīng)根據(jù)我院《手術(shù)分級管理辦法》嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)權(quán)限審批，安排相應(yīng)級別醫(yī)師手術(shù)。
二、術(shù)前醫(yī)師準(zhǔn)備工作
(一)主管醫(yī)師應(yīng)熟悉并評估患者病情，完善術(shù)前必需檢查，完成相關(guān)醫(yī)療文書書寫，手術(shù)者術(shù)前應(yīng)親自查看患者。
(二)重大、疑難及新開展的手術(shù)，均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論。急診手術(shù)如時(shí)間不允許進(jìn)行術(shù)前討論，應(yīng)由主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)確定手術(shù)方案，重大手術(shù)由副主任醫(yī)師以上(含副主任醫(yī)師)確定手術(shù)方案。
(三)術(shù)前了解患者及家屬社會、心理狀況;應(yīng)請上級醫(yī)師或科主任查房，共同商討患者病情。進(jìn)行體格檢查;應(yīng)積極完成術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查及某些特殊檢查，盡可能在術(shù)前得出正確診斷。
(四)手術(shù)者應(yīng)親自與患者及家屬術(shù)前談話，介紹擬進(jìn)行手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期的治療效果，可能發(fā)生的并發(fā)癥及替代治療方案等，取得患方同意，并與患方共同完成手術(shù)同意書簽字。
(五)麻醉醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)前一日親自訪視患者，了解患者病情及術(shù)前準(zhǔn)備狀況，再決定麻醉方式，如發(fā)現(xiàn)手術(shù)準(zhǔn)備不充分有權(quán)暫停手術(shù)并在病歷中寫出麻醉評估意見。麻醉醫(yī)師應(yīng)向患者及家屬介紹麻醉方法、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等，在保證患者及家屬能正確理解的前提下，完成簽署《麻醉同意書》。
(六)估計(jì)需要輸血的患者應(yīng)做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，必要時(shí)并備一定數(shù)量的紅細(xì)胞、血漿或全血等。采取措施糾正患者全身情況欠佳狀況，以提高患者的手術(shù)耐受力。對術(shù)中擬用藥品有需要作過敏試驗(yàn)的，術(shù)前均應(yīng)按要求做好過敏試驗(yàn)。
(七)擇期手術(shù)，手術(shù)通知單需于手術(shù)前1天發(fā)送至手術(shù)室，急診手術(shù)需提前電話通知手術(shù)室，隨后送手術(shù)通知單，并標(biāo)明“急”字。特殊感染患者遞交手術(shù)通知單時(shí)應(yīng)特別注明，以便手術(shù)室采取相應(yīng)的防范措施。
三、術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備工作
(一)護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的生理、心理等情況，向患者作入院宣教，并對患者進(jìn)行健康教育。
(二)遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括皮膚及胃腸道準(zhǔn)備、合血及交叉配血、藥物過敏試驗(yàn)、手術(shù)前和手術(shù)當(dāng)日的準(zhǔn)備等。
(三)患者入手術(shù)間前，病房護(hù)士應(yīng)為患者脫去自身衣服，換上病員服，不得將患者衣物、石膏、牽引器等污染物帶入手術(shù)間。
四、手術(shù)部位標(biāo)示，見《手術(shù)部位識別標(biāo)示制度》
五、手術(shù)患者交接
(一)術(shù)前交接
1.手術(shù)室人員接患者時(shí)，病區(qū)責(zé)任護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單核對，確認(rèn)患者身份、用藥、物品、病歷等，核對無誤后，與手術(shù)室人員一起護(hù)送患者入手術(shù)室。
2.手術(shù)室巡回護(hù)士與病區(qū)責(zé)任護(hù)士一起核對無誤后，分別在手術(shù)交接單上簽字。巡回護(hù)士將患者送入指定手術(shù)間。
(二)術(shù)后交接
1.手術(shù)室提前電話通知病區(qū)責(zé)任護(hù)士做好接手術(shù)準(zhǔn)備。
2.由手術(shù)室人員(麻醉醫(yī)師和/或手術(shù)醫(yī)師)護(hù)送患者至病區(qū)，與病區(qū)責(zé)任護(hù)士共同核對患者的.所有信息并簽字。
六、手術(shù)中醫(yī)療、護(hù)理工作要求
(一)當(dāng)日參加手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員(手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、器械與巡回護(hù)士、其它相關(guān)人員)應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室，麻醉前由手術(shù)者講述重要步驟、可能發(fā)生意外的對策，嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案執(zhí)行。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》。
(三)術(shù)中若遇到疑難或意外情況時(shí)，術(shù)者無法解決，應(yīng)及時(shí)請示上級醫(yī)師，必要時(shí)進(jìn)行術(shù)中會診，并向醫(yī)務(wù)部報(bào)告。手術(shù)中若需變更原手術(shù)方案或臨時(shí)決定使用高值耗材等情況時(shí)，須再次征得患者或家屬同意并簽字后實(shí)施。
(四)手術(shù)期間應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)麻醉期間的觀察與處理，不得隨意離開手術(shù)間，不得一人監(jiān)管多臺手術(shù)，對出現(xiàn)的異常生命參數(shù)及時(shí)分析處理，并通知手術(shù)者，保證手術(shù)順利進(jìn)行。如手術(shù)麻醉效果不好，不能達(dá)到手術(shù)要求時(shí)，麻醉醫(yī)師應(yīng)向其上級醫(yī)師報(bào)告，由上級麻醉醫(yī)師及時(shí)處理。手術(shù)更改麻醉方式必須與手術(shù)醫(yī)師協(xié)商。
(五)由手術(shù)醫(yī)師自行實(shí)施的局麻手術(shù)，術(shù)者應(yīng)掌握所用麻藥的藥理特性、使用劑量、濃度及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并注意患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
(六)巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)在手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束縫合前、手術(shù)結(jié)束縫合后共同清點(diǎn)核對手術(shù)所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數(shù)量，確認(rèn)數(shù)量無誤后如實(shí)記錄。對術(shù)中追加的器械、敷料應(yīng)即時(shí)記錄。如部分手術(shù)無需安排器械護(hù)士，應(yīng)由巡回護(hù)士配合術(shù)者清點(diǎn)手術(shù)器械和敷料，保證數(shù)量準(zhǔn)確無誤。
(七)巡回護(hù)士術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好所有物品，應(yīng)充分考慮手術(shù)需要及意外情況，術(shù)中不得離開手術(shù)室。特殊情況需要離開者，需有同級別護(hù)士接替巡回。
(八)術(shù)中如需輸血時(shí)，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)督促各環(huán)節(jié)在最短時(shí)間內(nèi)將血送到手術(shù)間，輸血科必須以最快的速度合血。術(shù)中如需自體血回輸時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血管理辦法》。
(九)術(shù)后需核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及效期等，條形碼應(yīng)貼在手術(shù)清點(diǎn)記錄單的背面。
(十)所有手術(shù)切除的組織臟器標(biāo)本均須適時(shí)進(jìn)行病理檢查。原則上，手術(shù)切除標(biāo)本由手術(shù)者或第一助手向患者授權(quán)人展示、講解，由手術(shù)室安排專人送至病理科，做好交接登記，防止標(biāo)本污損、差錯(cuò)或遺失。
(十一)凡參加手術(shù)的工作人員，要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。
七、術(shù)后醫(yī)療、護(hù)理工作
(一)手術(shù)結(jié)束后，由麻醉醫(yī)師決定是否送患者到麻醉恢復(fù)室�；颊叱雎樽砘謴�(fù)室或出手術(shù)室后的流向由手術(shù)醫(yī)師決定。
(二)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在術(shù)后及時(shí)下達(dá)術(shù)后醫(yī)囑，并向科內(nèi)值班醫(yī)護(hù)人員交班，內(nèi)容包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡要經(jīng)過、術(shù)中輸液、出血、輸血、用藥情況、術(shù)后應(yīng)特別注意觀察的事項(xiàng)等。
(三)主管醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)診斷、施行的手術(shù)制定縝密的術(shù)后診療計(jì)劃，包括監(jiān)測方法、止痛、抗菌藥物應(yīng)用等。
(四)術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者病情，根據(jù)手術(shù)情況按常規(guī)監(jiān)測生命體征、傷口和各種引流情況，并詳細(xì)記錄;協(xié)助患者翻身、鼓勵患者排痰;指導(dǎo)和協(xié)助患者做好相關(guān)護(hù)理(如肢體活動預(yù)防下肢靜脈血栓形成等)，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)教育。
(五)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫手術(shù)記錄、術(shù)后首次病程記錄等醫(yī)療文書。
(六)手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)師要主動巡視手術(shù)患者，對于危重或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者必要時(shí)要及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)師、請示上級醫(yī)師或請有關(guān)科室會診協(xié)助處理。
(七)注意手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防，如出血、發(fā)熱、低體溫、感染、切口裂開、下肢靜脈血栓形成、肺栓塞等。加強(qiáng)術(shù)后感染預(yù)防和處理，術(shù)后根據(jù)病情、病原微生物、藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
(八)術(shù)后麻醉醫(yī)師應(yīng)在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)至少隨訪患者一次，并書寫訪視記錄。
(九)術(shù)后主管醫(yī)師應(yīng)向家屬交待病情及注意事項(xiàng)(包括術(shù)后禁食、禁水時(shí)間等)，并做好術(shù)后病程記錄。
八、圍手術(shù)期醫(yī)囑管理
(一)手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師或由術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。
(二)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用嚴(yán)格按照《河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物管理規(guī)范》。
(三)對特殊藥物、麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
【醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度】相關(guān)文章：
圍手術(shù)管理制度06-28
圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度06-03
潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度|手術(shù)室12-24
手術(shù)管理制度10-26
醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)心得08-12
手術(shù)室管理制度06-02
手術(shù)室管理制度06-19
手術(shù)管理制度15篇(精選)07-14